喘咳、邪热炽盛、脉沉数、脉

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】喘咳、邪热炽盛、脉沉数、脉数大、表证、喘息、烦躁、汗出、便泻、脉数、中气、伤阴、误下、咳喘、虚、燥、
【内容】
瘟疹坏病
曲振邦，十八岁，同城北关人，暮春患瘟疹未透，邪热炽盛，请余往诊，六脉沉数，并大而实，视其咳喘胸高，余曰：此疹毒误下，邪炽伤阴，肺金渐败，胃液渐竭，乃危绝之症也，即推手辞去，余众为之恳求，皆曰不忍坐视，望先生尝给一方服之，纵死众所甘心，余不得已，遂勉强调一法，以保获肺胃两用，清疏里热之治，令速服之，以视效否。
枯芩三钱山栀三钱大生地八钱石膏三钱花粉三钱杏仁五钱，纹军三钱犀角二钱象贝三钱滑石粉三钱、玄参四钱知母三钱引粳米、竹叶服之。喘咳见轻，气息稍匀，理宜速治，孰知阻隔二日，患者复遣人请余诊之，脉数大如前，余曰：前幸获效，何不速治，今脉数急而大，较前尤难，其母言曰：昨日伊婆家送来发汗药面，言服之汗出即愈。昨日服下，更觉烦躁，是以未请先生之诊也。余闻之不胜惊骇，此庸人亦足以害人也。盖此病本里证失下，误作表证，今下之，已属为晚，何敢再表之，又施一法，先令服好牛黄一分，后服汤药。
犀角钱半象贝三钱生地五钱丹皮三钱知母三钱粉草三钱纹军二钱玄参三钱连翘三钱姜栀三钱花粉三钱杏仁四钱，服后病势见轻，喘咳见减，次日遣人请余，又诊脉稍数。余曰：此邪热渐及下达，实牛黄之力也。询及大便泻一次，不燥不溏，今再服牛黄一分，余仍法前方，又服一剂，病竟倏然而效，自说胸中颇觉清爽，气息渐匀，遂思饮食，其母即以稀粥一盏，神气倍觉清爽，语也明白，自谓病可好了，举家欢喜，遣人又来请余往诊，余行至离伊处咫尺许，病又倏作，入室诊之，脉皆弹石，视其色形若脱，喘息不休，发汗油然，余曰：病已危矣。其母又言刻才自谓已好，又食粥一碗，余曰：病忽能食，是谓除中，除中者，除其中气也，其死可立待也。汝急为备办瞑具可也，后闻次日乃故。
（《诊视要编》）
按：本症以患者死亡为终结，细考其证，初诊即宜增扶正之品，不宜专一攻邪，正虚为主者，重在攻邪，最后一次当以补正，或许不至于“除中”。