痢、壮热、虚脱、腹痛、脉洪

【医家】杜钟骏
【出处】药园医案
【关键词】痢、壮热、虚脱、腹痛、脉洪大而数、里急后重、噤口痢、虚热、心烦、暑毒、舌干、口渴、后重、出血、
【内容】
两浙盐运使世振之都转杰，其太夫人年近八旬，夏秋之交患暑痢，红白杂下，日夜一百余次，里急后重，腹痛如绞，心烦壮热，口渴舌干，溲少而热，眦角出血，六脉洪大而数，势极危险，予断为暑邪深入厥阴，伤及真液，为制白头翁汤合犀角地黄汤、益元散加马齿苋等味。座有德某，略涉医书，见予方而诧曰：八十高年，不用理中、人参、白术等药以防其脱，而反以苦寒投之，得毋败其胃气而转噤口痢乎？且元气不支，有虚脱之虑，先生何胆之壮也？予曰：暑毒成痢，非苦寒无以清其暑热而坚其阴，若投参、术、干姜等味，何异抱薪救火，肠胃将热极而烂，津液必因灼而枯，其危可立而待也。今太夫人年虽高，而邪气方盛，经曰：邪气盛则实，非此苦寒重剂莫可挽回。无粮之师，利在速战，迁延时日，诚有虚脱之虑。世公闻予所论，深匙之，遂如法而进一帖，壮热退，痢稍畅，再帖，渴止烦平，痢减过半。仍以白头翁汤加阿胶、甘草、芩、芍、香、连等，又数帖，后重除，腹痛愈，日夜痢下十余次，痢中已带粪矣。仍以前法，损益为治，胃日加纳，第阴气重伤，虚热之象时时呈露，转以甘寒之品，如石斛、沙参、苡仁、山药之类，调理经月而愈，始终未进补药，纯以清暑护阴为主，竟获成功。若惑于俗见，投以参、术，养寇留邪，未有不迁延而毙者。非世公相信有素，虽有良法亦无所用之。