虚、神昏、身热、吐血、渴饮

【医家】朱丹溪
【出处】古今医案按
【关键词】虚、神昏、身热、吐血、渴饮、伤寒、痰、伤寒身热、烦燥、热中、便秘、舌卷、中风、实热、嗜酒、舌干、
【内容】
一男子五十余岁，嗜酒，吐血后，不食，舌不能言。但渴饮水。脉略数。与归身、芍、地各一两。参、术二两，陈皮一两五钱，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁少许，二十余帖，能言。若此三脉，风热中之，则其脉弛纵。故舌也弛纵，不能转运而瘖，风寒客之，则其脉缩急，故舌卷而瘖，在中风半身不收求之也。
【俞震按】 此三条皆治舌瘖，非喉瘖也。首条化痰通窍，是实证。次条伤寒五七日神昏而瘖，岂无实热证，用大黄、黄连、石膏者耶？而云作体虚有痰治也。魏注云：恐热传少阴心经，此案不可为训。极是，但细读之，案中不载舌干胎黑便秘烦燥等证，则所谓神昏者，身热人静而嘿嘿耳。必有欲言不能言之状也，其脉亦必濡滑无力也。参、芪、术服之数日病无进退，即可知其对证。观于十二日舌始语得一字，又半月而舌能言，热乃退，全绘一虚证情形矣。凡遇伤寒舌瘖者，宜以此条寻绎之，勿竟以陶氏热传手少阴心经句笼统为?治。第三条吐血后不食，舌不能言，是虚证无疑矣。渴饮水，脉带数，不与滋阴而与参、术，翁之见识高哉。（《古今医案按》）
按：伤寒身热五七日，神昏且瘖而身热未退，岂能作虚治。当是邪闭心包。其方用竹沥极是，补之则非。