耳聋、肝胆湿热、舌苔薄黄、

【医家】高辉远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】耳聋、肝胆湿热、舌苔薄黄、发热、上扰清窍、风寒湿痹、肝经湿热、咳逆上气、舌苔黄腻、大便干燥、脉弦滑、舌质红、小便利、脉滑数、痈疮、脉滑、水痘、五脏、心热、痰、
【内容】
张某，女，5岁。
初诊：1989年8月22日。
主诉及病史：去年10月曾出水痘，元旦期间又有发热，因听电话发现右耳听不见，才进行检查治疗。
诊查：同仁医院检查：耳膜无损伤，诊断为“神经性耳聋”，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。
辨证：肝胆湿热，循经上扰以致失聪。
治法：清理肝胆湿热。
处方：龙胆草6g柴胡8g通草6g菖蒲8g丹参8g生地10g车前子10g薄荷8g炙甘草3g 7剂
二诊：1989年8月30日。服药后听力稍有好转，以往大便干燥，现在大便每日一行，舌苔黄腻，脉滑数。上方加佩兰6g、苡仁10g，继服7剂。
三诊：1989年9月8日。当日测听力，较以前明显好转，但手心热，舌苔薄黄，脉滑。原方加丹皮10g，继服7剂。
按语：病人为“神经性耳聋”，其他症状表现不明显，从病人的病史、病位、经络走向及舌苔、脉象来判断为肝经湿热，上扰清窍所致。对症使用龙胆泻肝汤，果有疗效。在方中高老用菖蒲一药，取其祛痰开窍之功，正如《神农本草经》所言：“菖蒲主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音，主治耳聋痈疮，温肠胃，止小便利”。薄荷一药，正如《本草求真》所说：“气味辛凉，功专入肝与肺，故书皆载辛能发热，凉能清热，用于咽喉口齿眼耳……”。