喘、痛、胎死不下、胎气上逆

【医家】喻昌
【出处】古今医案按
【关键词】喘、痛、胎死不下、胎气上逆、喘不得卧、声如曳锯、臂青紫肿、热咳嗽、尺脉、动血、膈噎、身肿、死胎、下血、脾虚、聚、痈、噎、
【内容】
喻嘉言治顾季掖室人，仲夏时，孕已五月，偶尔下血，医以人参、阿胶。勉固其胎。又经一月，身肿气胀，血逆上奔，结聚於会厌胸膈间，食饮绕入，触之痛楚，转下甚艰。稍急，即连粒呕出，全如噎证。更医数手，咸以为胎气上逆，脾虚作肿而成膈噎也。用人参之补，五味之收为治，延至白露节，计孕期已八月，而病势危极，呼吸将绝，始邀喻诊。其脉尺部微涩难推，独肺部洪大无伦。其喘声如曳锯，其手臂青紫肿亮如殴伤色。喻骇曰：似此凶证，何不相商。幸余尚有善药，可以通其下闭上壅，季掖必求病名。喻曰：上壅者，以肺脉之洪大，合於会厌之结塞，知其肺当生痈也。下闭者，以尺脉之微涩，合於肉色之青肿，知其胎已久坏也。善药者，泻白散加芩、桔之苦以开之，不用硝、黄等厉药也。服二大剂，腹即弩痛，下白污如脓者数斗，裹朽胎而出，胸膈即开，连连进粥，但寒热咳嗽未除，旬馀白污即尽。忽大肿大喘可畏，一以清肺为主，竟获全痊。
【俞震按】 此案从吕沧洲得来。沧洲治经历哈散侍人，病喘不得卧，众作肺受风邪治，吕诊气口独盛，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经。乃曰：此得之毒药动血，以致胎死不下，奔逆而上冲，非风寒作喘也。用催生汤加芎、归。煮大剂服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散因告妾诚有孕，以室人见嫉。故药去之，众所不知也。（《古今医案按》）