舌绛、阴虚内热、痰、热毒、

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】舌绛、阴虚内热、痰、热毒、膈痛、苔干、脉洪、心肾不交、热入营血、猩红热、气不足、肝风、麻疹、气粗、出疹、热结、气促、聚、痛、虚、
【内容】
王先生　二月二十九日
本是猩红热，症初起当表则愈期速，失表则愈期缓。现在喉头红肿，脉洪弦。里热尚未清除，却不可表，只宜养阴。但危险时期已过，静养数日即得。

鲜生地12克，炙僵蚕3克，花粉3克，甘中黄2.4克，芦根5寸，知母3克，川贝9克，杏仁9克，元参3克，竹叶15片，银花9克，猪苓9克，方通2.4克，滁菊9克。

【按】症见喉头红肿，脉洪，是里热毒邪炽盛，蒸腾于外，上壅咽喉。因邪有外出之机，故病虽重而无险。滁菊、杏仁宣肺利气，生地、花粉、知母、芦根、元参、川贝清热生津，甘中黄、僵蚕、银花清热解毒利咽，竹叶、方通、猪苓清心并导热下行。
二诊 二月三十日
麻疹，遍身均透，独面部无之，肺痛异常。此病当以而见红为顺，否则逆。仅内药恐不应，宜亟用芫荽外熨。
乌犀尖0.9克(磨冲)，茅根9克，知母3克，杏仁9克，橘络4.5克，鲜生地15克，芦根5寸，花粉3克，元参3克，滁菊9克，川贝9克。
【按】疹出以遍身出透为顺，本例面部不见出疹，为阳气不足，当防正虚邪陷。去甘中黄、竹叶、银花、猪苓、方通，加芫荽（即香菜，又名胡荽）宣肺透疹，配合橘络通络化痰，犀尖清热凉血解毒，茅根清热凉血利水。


三诊 三月二日

舌绛苔干，脉颇乱，热尚未净，惟自觉胸中无不适处，呼吸促而气粗，左膈痛不能左侧卧。是肺叶有病，心房亦有病，且血分热甚，非重用犀角地黄不可。


乌犀尖0.9克(磨冲)，钩尖9克，知母3克，炙苏子9克，鲜生地15克，桑芽9克，元参3克，杏仁9克，滁菊9克，茯神9克，川贝9克，麦冬9克。
【按】舌绛苔干，为热入营血，营阴不足之象，呼吸气促而粗，为热毒壅肺，膈痛为痰热结聚，气血不通。左属肝，当防热盛引动肝风。犀角、生地清热凉血解毒，知母、元参、麦冬清热养阴，苏子、杏仁降气宣肺，菊花、桑芽、钩尖平肝清热，川贝、茯神化痰安神。
四诊 三月三日

今日脉较好，麻已回，舌绛糙殊甚，不能寐已多日。本可用珍珠母丸弛缓神经，惟该方中有瑶桂、沉香，与阴虚内热不宜，去瑶桂、沉香，又不能使人安眠，是当斡旋。
老山石斛9克，知母3克，滁菊9克，杏仁9克，珍珠母9克，乌犀角0.6克，元参9克，川贝9克，薄荷2.4克，天麦冬9克，鲜生地15克，苏子9克，沉香4.5克，瑶桂心0.3克（冲）


【按】反复迭进清热滋阴凉血之品而仍舌绛糙甚，其人阴虚内热较甚。不能寐为阴虚内热，心肾不交。去钩尖、桑芽、茯神，加石斛、天冬养阴清热，沉香、桂心温肾通心、交通心肾，珍珠母潜镇安神。