浮肿、夜尿频多、耳鸣、腰酸

【医家】蒋文照
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】浮肿、夜尿频多、耳鸣、腰酸耳鸣、阳事易举、苔薄白腻、肾元亏虚、舌质淡红、气阴不足、神倦乏力、苔薄白、舌淡红、脉沉细、有齿印、脉细、脊酸、肾炎、头昏、腰酸、肾病、湿、
【内容】
钱某，男，51岁。
初诊：1991年10月7日。
主诉及病史：浮肿反复发作5年余，夜尿频多伴腰酸半年。5年前曾患肾炎。1989年10月因头昏浮肿在医院检查，血压166/118mmHg，血清蛋白29g/L。甘油三酯2.34mmol/L，总胆固醇11.18mmol/L，尿蛋白（＋＋＋＋），诊为肾病综合征。经住院治疗，浮肿消退，血压正常，尿蛋白减少为（＋）～（＋＋）。近半年来，夜尿频多，每晚四五次，量多清长；腰脊酸楚，两耳鸣响，神倦乏力。
诊查：舌质淡红胖嫩，边有齿印；苔薄白腻，脉沉细。
辨证：肾元亏虚，气阴不足，固摄无权，湿浊内滞。
治法：益气养阴，补肾化浊。
处方：生黄芪24g制萸肉6g生地黄15g杜仲12g黄柏9g银花15g生牡蛎20g白茯苓15g白茅根15g金樱子12g芡实15g菟丝子12g潞党参15g
二诊：10月21日。上方药服用20剂。尿蛋白仅见痕迹，白细胞（1～2）；但耳鸣仍作，腰部酸楚，夜尿三四次，阳事易举。舌淡红、边齿印，苔薄白，脉细。治仍原法出入。
处方：潞党参15g生黄芪30g麦冬10g制萸肉6g白茅根12g炒黄柏9g炒知母9g杜仲12g金樱子12g生牡蛎20g丹皮9g淮小麦30g白茯苓15g
三诊：11月25日。上方药继服30剂，尿蛋白连续3次阴性，白细胞（0～3），夜尿一两次，腰酸耳鸣稍减未平。血清蛋白58g/L。甘油三酯1.36mmol/L，总胆固醇6.76mmol/L。苔脉如前，治宗前方以善其后。
处方：潞党参15g生黄芪30g麦冬10g制萸肉6g白茅根12g炒黄柏9g炒知母9g杜仲12g金樱子12g生牡蛎20g丹皮9g白茯苓15g覆盆子15g 10剂