湿热下注、乳糜尿、膏淋、虫

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】湿热下注、乳糜尿、膏淋、虫病、淋、久治不愈、脉滑细、脉细弦、热未尽、肾气虚、腰酸痛、苔白腻、舌质红、肾虚、苔薄、汗出、腰酸、湿、痛、
【内容】
宋××男58岁工人75年9月26日门诊
初诊：膏淋二年，小便如米泔，有灼热感，溺后余沥不尽，时有腰酸痛，久治不愈。脉滑细，苔白腻质红。证属湿热下注，治宜益肾化气，分清泌浊，拟萆薢分清饮化裁。
处方：粉萆薢12克茵陈9克车前子9克<包煎>泽泻9克乌药9克茯苓9克细生地12克丹皮6克黄苓6克焦米仁9克滋肾通关丸6克<包煎>七剂。
复诊：排尿畅通，灼感减，小溲混浊，后段尤为明显如米泔水样，脉舌同前，湿热未尽。原方去茵陈，加黄柏9克，七剂。
再诊：服药十四剂，小便已清，腰酸、动则汗出，脉细弦，苔薄，舌质红润，病势大减，久淋肾虚，拟补肾固摄为治。
处方：龙骨15克牡蛎15克<二味先煎>五味子3克菟丝子9克复盆子9克粉萆薢12克车前子15克泽泻9克黄苓6克生地12克生草3克七剂
【《张志雄医案选》】
原按：患者二年前患血丝虫病，经用药海群生等治疗，而后小便时常乳白色，有滑腻之物，尿道有灼热疼痛，经西医检查诊断为乳糜尿。
按：本例西医诊为丝虫病晚期，淋巴管阻塞而引起的乳糜尿，属于中医的膏淋证。证型为肾气虚损，湿热下注，治疗以萆薢分清饮分清泌浊，同时予以补肾固摄疗其根本，故能取得显著疗效。