泄泻、苔腻、脉濡、寒热、吐

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】泄泻、苔腻、脉濡、寒热、吐泻、头痛、咳嗽、虚、运化失常、汗出肢冷、呕吐、厥脱、汗出、恶风、痰、
【内容】
胡×× 女 成年

初诊 1948年9月23日。
腹鸣泄泻，寒热呕吐，汗出恶风，四肢逆冷，苔腻，脉濡小。素虚之体，营卫不调，肠胃运化失常，防其增剧。先拟和营卫以治表，清肠胃以安中。


川桂枝八分 大白芍一钱半 淡干姜五分
姜川连三分 淮小麦四钱 云茯苓三钱
制半夏一钱半 陈广皮一钱半 春砂壳八分

炒谷麦芽各三钱 一剂

二诊
腹鸣泄泻已止，四肢逆冷稍和，泛泛欲恶未瘥，苔腻见薄，脉濡小。营卫渐和，肠胃运化未复其常。仍从原方加减。
桂枝五分 炒白芍一钱半 淡干姜八分


姜川连三分 云茯苓三钱 制半夏二钱

陈广皮一钱半 春砂壳八分 枳壳一钱

炒竹茹一钱半 佛手花八分 淮小麦四钱


二剂
三诊

腹鸣泄泻已止，四肢逆冷亦和，泛恶已瘥，头痛，咳嗽，苔腻薄，脉濡小。转用疏风宣化，和胃畅中。

薄荷炭八分 炒白蒺藜三钱 炒杭菊一钱半
云茯苓三钱 制半夏一钱半 陈广皮一钱半

春砂壳八分 象贝母三钱 嫩前胡一钱半


水炙紫菀一钱半 荷叶边一圈 二剂
【按】本例寒热、吐泻、汗出肢冷、来势急猛，素虚之体，表里同病，夺液过多，有厥脱之危。程老用桂枝汤既治寒热，又固卫温厥；并以泻心、温胆等法止其吐泻；加淮小麦以养心止汗，表里兼顾，二诊即很快转危为安，方法平淡可取。三诊营卫虽和，肺邪未解，略有头痛、咳嗽，已是余波，转用疏风宣肺、和胃化痰法以善其后，仍是表里兼顾的原则。