咳嗽、痰、失血、吐、热咳嗽

【医家】方南薰
【出处】尚友堂医案
【关键词】咳嗽、痰、失血、吐、热咳嗽、肺热、寒滞、汗出、感冒风寒、痰中带血、发热恶寒、恶寒发热、脾胃气虚、面赤唇红、寸脉浮、流清涕、关脉滑、寒痰、脉弱、结胸、寒热、口渴、脉浮、脾虚、气粗、润肺、胃火、虚寒、有汗、脉迟、燥、郁、
【内容】
吾井轩叔季子祛繁，体气素薄，每因寒滞而咳嗽，因咳嗽而失血，医者投以六味地黄汤，戒食姜、椒、煎、炙，嘱以静而勿劳，喜而勿怒，然受寒则发，荤茹则发，一岁之中，少安而多病。庚子秋，嘱余诊治，时已合就六味丸矣。余曰：“古人论失血证，半由肺热、胃火，今人治失血证，专尚寒凉滋阴。不知血属阴类，位卑而亲下，今越中上二焦而从口咳出，是脾阳不运，胸阳不布，而阴血始得上僭。彼阳旺之人，任劳心、劳力、大恼、大怒，从未见有失血者，盖动则生阳，气血散于四肢；静则生阴，气血凝于脾胃。偶有所触，痰与血乘机而?出，虽欲止之而不能。千古以来，惟喻、舒二公专重理脾涤饮，今六脉迟弱，本属中寒痰饮，正宜补火生土，益气健脾，则血自安其位而不妄行，兼食姜、椒以助其阳，习劳动以鼓其气。”依方调治半载，者症悉除，喜吾弟坚信不疑，因识之。
此案论阳生阴长之义详矣。夫失血一证，皆由脾胃气虚，不能传布，当以理脾健胃为主，诚千古不易之法，膺司命之责者，当三沐三薰，铸金事之。颖莲王策勋注
南昌吴君式齐，患伤风咳嗽，恶寒发热，鼻流清涕，每日寅卯时，咳嗽更甚，屡食杏仁、海带清燥润肺之品，毫不见减。虽咳久，痰中带血，然守不轻服药之戒，令叔学山先生迎余诊视。两寸脉浮，两关脉滑，两尺俱迟，咳嗽重浊，三五声方有痰出，余曰：“此证初起属风邪伤卫，何至迁延两月？总由脾虚生痰，痰滞结胸，兼服一派清凉，阻遏肺气。肺旺寅卯而主皮毛，腠理密固，邪无出路，故发热恶寒，而平旦咳甚。且饮食人胃所生之血，不俟传布周流，被咳掇出，昔贤所谓伤风不醒，变成痨是也。证系感冒风寒，非传经热邪，故久居太阳而不传他经。”因用桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、神曲、楂肉、热服三四剂，津津有汗，寒热俱解，惟咳嗽盆勤。复诊，寸脉仍浮，及以苏桔二陈汤加白蔻仁，接服三四剂，咳嗽始不费力，初吐浓痰，继吐白痰，未吐清痰。调治月余，服至二十剂，总以前方为加减，乃得脉静咳宁。处膏梁之家，能任余忌荤禁生冷，以收全功，何其快哉！
扬州江都祝晴湖先生三乃郎，于乙巳仲春，病患发热咳嗽，服药旬余未效，延余诊治。左手脉浮，右手脉弱，系风伤卫证而兼寒滞有痰，投以桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、半夏、陈皮、神曲、楂肉二剂，汗出热解，惟咳嗽更甚。复诊，知表邪已去，中寒宜温，用六君子汤加炮姜，服之而愈。丙午新春，又患发热咳嗽，复迎余诊，授以桂枝原方，汗出热退，而咳嗽不减，察其唇红口渴，大便五日未解，知为热伤津减，浊气上干清道，以致咳嗽不宁。因用肉苁蓉、油?当归、火麻仁、白蜜，服二剂而便通思食，但咳犹未止，仍然面赤唇红，口气粗莽，想是肺经郁久，蕴蓄为热，以泻白散加麦冬、梨汁，服之而痊。同一伤风咳嗽，而虚寒肺热证治各异，有如此者。