咳嗽、痰、失血、吐、热咳嗽

【医家】方南薰
【出处】尚友堂医案
【关键词】咳嗽、痰、失血、吐、热咳嗽、肺热、寒滞、汗出、感冒风寒、痰中带血、发热恶寒、恶寒发热、脾胃气虚、面赤唇红、寸脉浮、流清涕、关脉滑、寒痰、脉弱、结胸、寒热、口渴、脉浮、脾虚、气粗、润肺、胃火、虚寒、有汗、脉迟、燥、郁、
【内容】
吾井轩叔季子祛繁,体气素薄,每因寒滞而咳嗽,因咳嗽而失血,医者投以六味地黄汤,戒食姜、椒、煎、炙,嘱以静而勿劳,喜而勿怒,然受寒则发,荤茹则发,一岁之中,少安而多病。庚子秋,嘱余诊治,时已合就六味丸矣。余曰:“古人论失血证,半由肺热、胃火,今人治失血证,专尚寒凉滋阴。不知血属阴类,位卑而亲下,今越中上二焦而从口咳出,是脾阳不运,胸阳不布,而阴血始得上僭。彼阳旺之人,任劳心、劳力、大恼、大怒,从未见有失血者,盖动则生阳,气血散于四肢;静则生阴,气血凝于脾胃。偶有所触,痰与血乘机而?出,虽欲止之而不能。千古以来,惟喻、舒二公专重理脾涤饮,今六脉迟弱,本属中寒痰饮,正宜补火生土,益气健脾,则血自安其位而不妄行,兼食姜、椒以助其阳,习劳动以鼓其气。”依方调治半载,者症悉除,喜吾弟坚信不疑,因识之。
此案论阳生阴长之义详矣。夫失血一证,皆由脾胃气虚,不能传布,当以理脾健胃为主,诚千古不易之法,膺司命之责者,当三沐三薰,铸金事之。颖莲王策勋注
南昌吴君式齐,患伤风咳嗽,恶寒发热,鼻流清涕,每日寅卯时,咳嗽更甚,屡食杏仁、海带清燥润肺之品,毫不见减。虽咳久,痰中带血,然守不轻服药之戒,令叔学山先生迎余诊视。两寸脉浮,两关脉滑,两尺俱迟,咳嗽重浊,三五声方有痰出,余曰:“此证初起属风邪伤卫,何至迁延两月?总由脾虚生痰,痰滞结胸,兼服一派清凉,阻遏肺气。肺旺寅卯而主皮毛,腠理密固,邪无出路,故发热恶寒,而平旦咳甚。且饮食人胃所生之血,不俟传布周流,被咳掇出,昔贤所谓伤风不醒,变成痨是也。证系感冒风寒,非传经热邪,故久居太阳而不传他经。”因用桂枝汤去白芍,加苏梗、桔梗、防风、神曲、楂肉、热服三四剂,津津有汗,寒热俱解,惟咳嗽盆勤。复诊,寸脉仍浮,及以苏桔二陈汤加白蔻仁,接服三四剂,咳嗽始不费力,初吐浓痰,继吐白痰,未吐清痰。调治月余,服至二十剂,总以前方为加减,乃得脉静咳宁。处膏梁之家,能任余忌荤禁生冷,以收全功,何其快哉!
扬州江都祝晴湖先生三乃郎,于乙巳仲春,病患发热咳嗽,服药旬余未效,延余诊治。左手脉浮,右手脉弱,系风伤卫证而兼寒滞有痰,投以桂枝汤去白芍,加苏梗、桔梗、防风、半夏、陈皮、神曲、楂肉二剂,汗出热解,惟咳嗽更甚。复诊,知表邪已去,中寒宜温,用六君子汤加炮姜,服之而愈。丙午新春,又患发热咳嗽,复迎余诊,授以桂枝原方,汗出热退,而咳嗽不减,察其唇红口渴,大便五日未解,知为热伤津减,浊气上干清道,以致咳嗽不宁。因用肉苁蓉、油?当归、火麻仁、白蜜,服二剂而便通思食,但咳犹未止,仍然面赤唇红,口气粗莽,想是肺经郁久,蕴蓄为热,以泻白散加麦冬、梨汁,服之而痊。同一伤风咳嗽,而虚寒肺热证治各异,有如此者。


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