痛、虚、瘀、喜温喜按、苔滑

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痛、虚、瘀、喜温喜按、苔滑、脉弦、劳累、腹痛、湿热下注、气滞、劳甚、
【内容】
杨×× 女 30岁
初诊1969年11月7日。

少腹偏左弦痛，喜温喜按，脉弦，苔滑。用疏肝理气行瘀法。


全当归三钱 酒炒大白芍三钱 软柴胡一钱
枳实炭一钱 炒川楝子二钱 炒延胡一钱半

橘叶核各三钱 失笑散三钱(包煎) 广艾叶八分

二剂

二诊

前症较减，又见小溲频数。原方出入。

肉桂心五分 酒炒大白芍三钱 枳实炭一钱
炒川楝子二钱 炒延胡一钱 台乌药一钱


益智仁一钱 桃仁泥一钱半 橘叶核各三钱
二剂
三诊


少腹弦痛已瘥，小溲频数亦减。


软柴胡一钱 酒炒大白芍一钱半
枳实炭一钱 炙甘草一钱 益智仁一钱


台乌药一钱 炒川楝子二钱 橘叶一钱半

橘核四钱 二剂

四诊
前恙已十余日未发，近日劳累后少腹弦痛，小溲频数减而复甚。
潞党参四钱 生白术三钱 炙甘草一钱
全当归三钱 软柴胡一钱半 炙升麻一钱半
橘叶皮各三钱 三剂

五诊
小溲频数稍减，劳甚则少腹仍有弦痛。
覆盆子一钱半 益智仁一钱 台乌药一钱


橘叶皮各一钱半 补中益气丸四钱(包煎) 三剂


六诊
诸恙渐和，原方出入。
覆盆子一钱半 益智仁一钱 台乌药一钱
诃子肉一钱 煨木香一钱 砂壳一钱
补中益气丸四钱(包煎) 三剂


【按】本例少腹弦痛偏左，乃肝气失于疏泄，乘犯于少阴之经；喜温喜按，是属寒属虚；苔滑脉弦，也与症情相符。治法用逍遥散、四逆散以疏肝和营；艾叶、桂心祛少阴之寒；桃仁、失笑散、延胡索等祛瘀理气，此系治实为主，药后腹痛渐和。二诊复见小溲频数，以温肾收涩兼顾。四诊起小溲频数轻而复重，但无湿热下注之象，劳累而腹痛作，当从虚治无疑。故提升虚气，缩泉固涩两法并用，收效颇速。可见虚实、脏腑之辨，至为重要。程老说过：“凡治痛，轻则在气，重则在血；新则气滞，久则入络，用药温能疏气，凉能凝血”。本例程老理气与行瘀并用，即是“久痛入络”之治。