疝、湿、胀痛、余邪未尽、舌

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】疝、湿、胀痛、余邪未尽、舌苔薄润、舌苔薄腻、脐腹胀痛、寒湿内阻、大便稀溏、大便溏薄、阳虚、肾虚、寒湿、肝寒、痛、
【内容】
杨某，男，２岁
初诊
寒湿久滞，右疝大如鹅卵，时坚时软，脐腹胀痛，屈腰啼哭，大便溏薄，纳谷不香，面色苍黄，夜烦寝汗，舌苔薄腻，脉象濡弱。证系肝肾虚寒，脾胃湿滞也。治拟温通化湿。
桂枝2４克 桂心２４克 白芍６克

广木香２４克 陈香橼６克 陈皮３克
煨生姜２片 红枣３ 枚 橘核９克
槟榔６克 山楂炭９克 川朴２.４克

四剂
二诊
胀痛减轻，纳谷初动，神色转润，舌苔已薄；夜眠欠安，大便稀溏。兹拟补中益气。
太子参４５克 炙黄芪６克 麦冬９克
焦白术９克 柴胡1５克 五味子２.４克
炙甘草２４克 陈皮３克当归６克

煨生姜２片 红枣３枚


五剂
三诊
药后疝肿日见缩小，舌苔薄润，胃口已佳，夜睡亦安；神色稍振，惟便稀稠。则阴邪已散，肾阳未复也。宗丹溪通阳泄浊法，以杜其根。
肉桂１.５克 淡附片３克 杜仲６克
淮山药９克 小茴香３克 广木香２４克
橘核９克 山萸肉４５克


六剂
四诊
疝肿已平，无痛不哭，纳和色润，大便亦调。再予温补肝肾，以使巩固。
炙黄芪９克 淡附片３克 当归４.５克
淮山药９克 荔枝核９克 熟地１２克
巴戟肉９克 龟版１２克 橘核９克
桂心２.４克 上药连服十剂而愈
【按】本例疝症，为肾元阳虚，寒湿内阻。初诊时投以桂枝加桂法，温经暖下，理气化湿，即见胀痛减轻；改予补中益气加减，疝肿亦日见缩小。三四诊时以肾阳未复，余邪未尽，乃以温补肝肾，通阳泄浊主之，其疾遂平。