湿、虚、发背、痰、舌糜、气

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】湿、虚、发背、痰、舌糜、气血两亏、气阴两亏、舌苔薄腻、苔薄腻、虚火、便溏、痢、痛、牙龈肿痛、痰湿蕴结、痰湿凝结、无根之火、足跗浮肿、运化失常、舌苔薄、左脉弦、苔腻、脾弱、脓毒、脉虚、虚肿、寒热、阴疽、
【内容】
宋左。中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，
肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，
舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁
为太阳之经；督阳已衰，太阳主寒水之化，痰
湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急
拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高
起，脓毒外泄，始能入于坦途。
生黄芪五钱朱茯神三钱陈广皮一钱鹿
角胶一钱五分紫丹参三钱仙半夏二钱大贝
母三钱生草节五分全当归三钱红枣四枚
生熟谷芽各三钱
洗药方
全当归二钱生草节六分独活二钱大川
芎二钱石菖蒲二钱鲜猪脚爪劈碎，一枚煎汤洗之。
外用九黄丹，海浮散，阳和膏。
二诊：中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，
疮顶不起，四围肿硬色紫，纳食减少，舌苔薄
腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳
之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和
营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
生黄芪六钱朱茯神三钱陈广皮一钱春砂壳八分生草节四分紫丹参三钱炙远志肉
一钱全当归三钱生熟谷芽各三钱鹿角胶三钱
仙半夏三钱大贝母三钱红枣四枚
三诊：中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四
围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴
阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，
仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则
脓自易外泄。
生黄芪六钱朱茯神三钱全当归三钱生
草节四分紫丹参二钱陈广皮一钱春砂壳八
分炙远志肉一钱炒赤芍一钱五分仙半夏二钱
红枣四枚鹿角霜二钱大贝母三钱生熟谷芽
各三钱
外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。
四诊：中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿
硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰
湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中
虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒。佐入和胃之品。
生黄芪六钱云茯苓三钱全当归三钱光杏仁三钱紫丹参二钱炙远志肉一钱陈广皮一钱红枣五枚生草节四分仙半夏三钱春砂壳八分鹿角霜二钱川象贝各二钱生熟谷芽各三钱
五诊：中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。
生黄芪四钱全当归二钱仙半夏三钱鹿角霜四钱红枣五枚紫丹参二钱云茯苓三钱陈广皮一钱炙款冬一钱五分生姜一片生草节四分炙远志肉一钱春砂仁一钱生熟谷芽各三钱
六诊：中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。
生黄芪四钱生草节四分仙半夏一钱五分紫丹参二钱抱茯神三钱陈广皮一钱全当归二钱鹿角霜三钱生熟谷芽各三钱杜赤豆五钱红枣五枚
洗药方
全当归三钱生草节三钱石菖蒲一钱五分猪脚爪劈碎，一枚紫丹参三钱生赤芍三钱蜂房窠二钱煎汤洗之。
外用：红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
七诊：中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄芪四钱抱茯神三钱全当归二钱紫丹参二钱陈广皮一钱冬瓜皮三钱生白术一钱五分生草节四分焦谷芽三钱红枣五枚
外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。
八诊：中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄芪四钱抱茯神三钱淮山药三钱冬瓜皮三钱紫丹参三钱全当归三钱生白芍一钱红枣五枚生草节四分陈皮一钱生熟谷芽各三钱
外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
九诊：中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。
生黄芪四钱云茯苓三钱大贝母三钱冬瓜子三钱紫丹参二钱陈广皮一钱佩兰梗一钱五分红枣四枚全当归二钱生草节四分生熟谷芽各三钱
外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
十诊：中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本，再拟和胃运脾，宣化湿浊。
炒淮药三钱炒扁豆衣三钱佩兰梗一钱五分藏青果一钱云茯苓三钱新会皮一钱五分谷麦芽各三钱干荷叶一角野蔷薇花露二两香稻叶露二两，二味后入
龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。
十一诊：中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。
炒淮药三钱川象贝各二钱通草八分佩兰梗一钱五分云茯苓三钱陈广皮一钱炒谷麦芽各三钱香稻叶露三两蔷薇花露三两；二味后入
十二诊：中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生化无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。
真芦荟八分甘中黄五分赤茯苓三钱京玄参一钱五分胡黄连五分活贯众三钱川象贝各二钱通草八分生熟谷芽各三钱蔷薇花露三两香稻叶露三两，二味后入