湿、痛、痹、着痹、虚、痿、

【医家】徐守愚
【出处】医案梦记
【关键词】湿、痛、痹、着痹、虚、痿、寒湿、脚气、筋骨挛急、足浮肿、左脉弦、右脉濡、湿热、风湿、糜烂、郁、燥、躄、
【内容】
新昌儒镇潘颖儒，初诊右脉濡细，左脉弦紧；濡细为湿，弦紧为寒。外证两足浮肿，行走数步，痛楚不堪 手指及臂亦有时不仁，证名着痹。书云：湿气胜者为着痹。以寒湿之气，痹着于下而不去也。近日牙床糜烂，亦阳明胃为湿土上虚而感湿热之化所致。 自宜治着痹之法分先后虚实施治，不尔，中秋痿躄是虑。理中汤加白芷。次诊，虚人着痹，最难遽疗法，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用治痹之药，直入病所以攻之，斯为合拍。昨用理中汤加白芷即此意也。夫着痹虽属湿，而必兼寒，以寒与湿为阴邪，阴上闭则郁滞而为痛；而又必假风以为师，此湿曰风湿，寒曰风寒，乃三气杂合之旨。故治着痹者以燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。用程氏蠲痹汤，俾寒湿之气得气胜之药以速行，取着者行之之义。再加知母滋阴化阳以通小便。且知母治肿出之《神农本经》，《金匮》治厉节风、脚肿如脱与麻黄、附子并用，可以类推。三诊，两手脉渐流动，较前濡细、弦紧已?相去远矣。据云足膝艰于屈伸，眠则犹可，小立片刻，其痛更甚，一似筋骨挛急者然。然痛则为痹，不痛则为痿，痿重则痹轻，是痛胜于不痛矣。亦何乐而不痛耶？仍用理中汤运太阴营气，加白芷通阳明卫气。盖以中宫为主，使上交于阳，下交于阴，阴阳交而着者行焉。此方服二剂，间服蠲痹汤加知母方二剂，再乘间服鸡鸣散一剂，以治脚气之法移之治痹，不犹张冠李戴耶？然脚气不外乎湿，病因彷佛，治法亦可旁及，三法轮服，坚守半月，自然逐日见效，勿以速愈为念。