腹胀、肺失清肃、舌质红、纳

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】腹胀、肺失清肃、舌质红、纳少、郁、肺脾两虚、小便不利、脾虚不运、苔微黄、苔薄黄、脉细濡、水肿、脉细、咳嗽、臌胀、下气、痰、
【内容】
林×× 男 58岁
辨证：臌胀。
病因：肺脾两虚，脾虚不运，肺失清肃。
症候：腹胀大，纳少，微咳，小便不利，曾患水肿，恙已一月。脉细濡。舌质红，苔薄黄。
治法：健脾理气。
处方：冬瓜子皮各9克 大腹皮9克 鸡内金6克 茯苓皮9克 炒赤芍9克 生枇杷叶6克 制香附6克 沉香曲6克 车前子9克（包）焦稻芽9克 香橼皮6克
方解：冬瓜子皮、大腹皮、茯苓皮、车前子利小便健脾胃而消胀。鸡内金、沉香曲、焦稻芽、香橼皮健脾胃理气宽中。生杷叶宣肺止嗽。制香附开郁调气，赤芍散结活血利小便。
二诊：
症候：腹仍胀大，咳嗽纳少，小便见利。脉细。舌质红苔微黄。
处方：按前方去制香附、生枇杷叶、车前子加通草3克 春砂花3克 大贝6克
方解，春砂花下气开郁，通草利水消胀，大贝母化痰止咳。
【按语】此症为水道失于通调之职，经云“肺为水之上源”，肺失清肃则气机不宣；脾土不健则运化不利。以致腹胀大而咳。故宜调其气，健其脾，俾使气机宣散，水道通达，而腹胀大自消矣。