痢、腹痛、呻吟、口噤、虚、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痢、腹痛、呻吟、口噤、虚、噤口痢、胃虚、湿热、糜烂、伏暑、反胃、燥、湿、
【内容】
伏暑挟滞
金愿谷舍人次郎魁官，九月间患五色痢，日下数十行。七八日来，口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。孟英视之日：“暑挟食耳，误服热药矣。攻补皆不可施也。轻清取之可即愈焉！”以北沙参、黄连、鲜莲子、栀子、黄芩、枇杷叶、石斛、扁豆、银花、桔梗、山楂、神曲、滑石为方。复杯即安，旬日而起。
予闻孟英尝曰：“莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃由于胃虚而气冲不纳者，但日以干莲子细嚼而咽之，胜于他药多矣！凡胃气薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健，至痢证噤口，皆是热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦泄其邪，即使莲子甘镇其胃。今肆中石莲皆伪味，苦反能伤胃，切不可用。惟鲜莲子煎之清香不浑，镇胃之功独胜。如无鲜莲，则干莲亦可用。或产莲之地，湖池中淘得入水不腐之老莲，即古所谓真石莲也。昔人治噤口痢多用此，然可不必拘泥，庶免作伪之人，以膺乱真，反致用而无效，往使病人不即愈也。
附：玉芝丸（孟英），猪肚一具洗净，以莲子去心入肚内，水煎糜烂，收干捣为丸服。
（《王氏医案·卷二》）
按：时维九月，历属寒秋，此时痢下五色，日行数十次，且口噤腹痛，是暑伏挟滞所作。痢见噤口，谷绝于外；腹痛呻吟，邪滞于中。攻之则胃气愈伤，补之则邪实愈滞，故孟英言：“攻补皆不可施，轻清取之，可即愈焉。”
所谓轻清者，盖指轻清宣利而言。是方用银花、桔梗、枇杷叶清宣于上；扁豆、滑石甘淡清泄于下。复用芩连、山栀清热燥湿于中，沙参、石解、山楂、神曲甘润兼消，以和胃气。轻清宣利，甘润兼消，益虚而不碍邪，清利而不伤正，自非苦寒消导之重剂克伐所能比，故能复杯即安，旬日而起。治湿热噤口者，于斯当有所悟。