虚、误汗、汗出、项强、身痛

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】虚、误汗、汗出、项强、身痛、恶寒、阴盛阳虚、气不足、汗多、汗后、身重、自汗、喜饮、阳虚、月闭、积、郁、痛、
【内容】
误汗致亡
罗谦甫曰，齐大兄因感寒邪，头项强，身体痛，自用酒服灵砂丹四五粒，遂大汗出，汗后身轻。至夜前病复发，以前药复汗，其病不愈。复以通圣散发汗，病添身体沉重，足胫冷而恶寒，是曰方命医。医者不究前治，又以五积散汗之，翌日身重如石，不能反侧，足胻如冰，冷及腰背，头汗如贯珠，出而不流，心胸躁热，烦乱不安，喜饮西瓜梨柿冰水之物，常置左右。病至于此，命诊之，六脉如蛛丝，微微欲绝，乃以死决之。主家曰得汗多矣，焉能为害。曰，夫寒邪中人者，阳气不足之所致也，而感之有轻重，治之岂可失其宜哉。仲景云，阴盛阳虚，汗之则愈，汗者助阳退阴之意也。且寒邪不能自汗，必待阳气泄乃能出也。今以时月论之，大法夏月宜汗，然亦以太过为戒，况冬三月闭藏之时，无扰乎阳，无泄皮肤，使气亟夺，为养藏之道也。逆之则少阴不藏，此冬气之应也，凡有触冒，宜微汗之，以平为期，邪退乃已。急当穿暖衣，居密室，服实表补卫气之剂，虽有寒邪勿能为害，此从权之治也。今非其时而发其汗，乃谓之逆。仲景有云，一逆尚引曰，再逆促命期。今本伤而发汗，汗而复伤，伤而复汗，汗出数四，使气亟夺，卫气无守，阳泄于外，阴乖于内。故经云，独阳不生，独阴不长，不死何待，虽卢扁不能治活也。是日至夜将半，项强身体不仁，手足搐急，爪甲青而死矣。《金匮要略》云，不当汗而妄汗之，夺其津液，枯槁而死。今当汗之症，一过中亦绝其命，况不当汗而强汗者乎？
（《续名医类案》）
按：始因感寒，然汗之太过，邪虽解而阳亦泄。夜半阴盛，虚阳难抵，复见恶寒头身痛等症。此番之头身痛，已非寒邪闭郁，而为阳虚所致。阳已虚矣，本当扶阳，误为表邪未解而复汗之再三，阳气外泄，阴气独留。经云：“必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚。”今既违天和，又虚其所虚，不死待何。误汗为殃，可不慎耶？