口腔溃疡、口疮、泻火、胃热

【医家】朱良春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】口腔溃疡、口疮、泻火、胃热、痛、胃火、积、胃阴不足、虚火上炎、失眠多梦、阴虚火炎、口干烦躁、红肿疼痛、跌打损伤、心火上炎、舌质红、溃疡、肿毒、痔疮、疥疮、郁热、溃烂、溲黄、劳累、瘰疬、乳痈、润肠、舌面、出血、苔薄、肿痛、心火、湿、痈、燥、疳、
【内容】
刘某，男，40岁。
初诊：1975年5月21日。
主诉及病史：口疮反复发作十余年。此起彼伏，曾用多种维生素、丙种球蛋白、胎盘组织浆、免疫疗法（接种牛痘）、激素、抗生素、碘甘油等内服、外用及注射剂，均鲜效验。口疮疼痛，头微痛，口干烦躁，失眠多梦，便难溲黄，精神颇感痛苦而来求诊。
诊查：口颊黏膜及舌面有疳5枚。苔薄，舌质红，脉象弦细。
辨证：胃经积热化火，熏灼上蒸之口疮（口腔溃疡）。
治法：清降心胃之火。
处方：决明子18g生地黄18g川黄连15g潼木通15g麦冬12g淡竹叶30片青麟丸3克（分2次吞）3剂
另：吴茱萸20g研细末，每晚用5g，以醋调敷两足心涌泉穴，次晨取去，连用3日。1975年底，患者返通探亲，谓服用上药后即告痊愈，迄今未见复发。
按语：口疮即口腔溃疡，多生于舌、唇、颊、上颚等处，呈现黏膜溃烂、红肿疼痛，经常发作，辛劳、冒寒、受热均易引发，其病因多责之心火上炎，或胃火上熏，少数则为脾胃郁热化火而致。例一系胃阴亏耗、胃火上熏发为口疮，故治疗以清胃热、养胃阴，引热下行。方中以石膏清热泻火，除烦止渴；生地黄滋阴、清热、凉血；生大黄泻火凉血，并有消炎解毒作用；知母、竹叶配石膏清胃热，除烦润燥，利小便；决明子清肝明目，润肠通便，与大黄同用，有引火下行之功，可以加速溃疡之愈合；怀牛膝性善下走，引诸药下行，以降上炎之火；甘草配清热药能泻火解毒，调和诸药，故药后即愈。嗣以劳累后举发，但其势较前为轻，乃阴虚火炎、胃阴不足、虚火上炎，故以滋阴降火为主，应手而愈。例二乃一派心、胃经积热化火、熏灼上蒸之征，治予泻心火、清胃热，以导赤散加味，泻心胃两经之火，使之从小便而出；加黄连、青麟丸以加强清心除烦、泻火解毒之功；麦冬配生地黄，使养阴清热之力益显，故一药而愈，迄今未见复发。吴茱萸粉外敷涌泉穴，是治疗口腔溃疡有效的外治经验方，有引火下降、促使口腔溃疡愈合之效。此外，唇形科植物雪见草（《本草纲目》名为荔枝草），俗称过冬青、虾蟆草，治疗口腔溃疡具有卓效。我在农村巡回医疗时，屡用应手。该草野生，到处皆有，具凉血解毒、退肿利水、消痈止血之功，善治各种出血、乳痈瘰疬、跌打损伤、痔疮肿毒、疥疮湿痒，尤擅治咽喉口舌之肿痛、溃蚀，对口腔溃疡更具卓效，这是值得推广应用的一味草药，每日用15～30g煎服，一般1～3日痊愈。