阴虚、脘痛、水饮、痰、头痛

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】阴虚、脘痛、水饮、痰、头痛眩晕、痰多、气逆、呕吐、颈软、腹痛、不寐、便溏、郁、虚、
【内容】
赵听樵室，高若舟之妹也，去冬偶患脘痛。黄某治之，渐增头痛眩晕，气逆呕吐，痰多不寐，便溏不食，经事不行。始疑其虚，三月后，又疑为娠，诸药遍尝，病日以进。若舟延孟英脉之：左弦而数，右滑以驶。曰：病药耳，旬日可瘳。赵疑“大病小视”，不服其方。越半月，病者颈软，头（重）难举。医谓天柱已倒，势无望矣。若舟闻之，复恳援於孟英。疏方仍是前诊之法。赵问：此病诸医束手，大剂补药，尚无寸效，而君两次用药，皆极清淡。虽分量颇重，亦焉能有济乎？孟英曰：子何愚耶？药惟对证，乃克愈病，病未去而补之，是助桀也。病日加而补益峻，是速其死也。原彼初意，非欲以药杀人。总缘医理未明，世故先熟，不须辨证，（以）补可媚人，病家虽死不怨，医者至老无闻。一唱一和，熟能挽此颓风。令阃体质虽丰，而阴虚有素。是以木少水涵，肝阳偏盛。上侮於胃，则为脘痛。斯时若投以酸苦泄肝，甘凉养胃，数日愈矣。乃温补妄施，油添火上，肺津胃液，灼烁无余，怒木直升，枢机窒塞，水饮入胃，凝结为痰。虽见证多端，皆气失下降。岂可指眠食废以为痨，月汛爽（爽字作愆期解）而为娠耶？予大剂轻淡之品，肃清气道。俾一身治节之令、肝胃逆升之火、胃腑逗留之浊、枢机郁遏之热、水饮凝滞之痰，咸得下趋，自可向愈。不必“矫枉过正”，而妄以（芒）硝、（大）黄伤正气，所谓“药贵对证”，而重病有轻取之法。非敢藐视人命，故将疲药塞责也。赵极感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月，经至。嗣予滋养，康复如常。越二载又病，复惑於黄某温补之论，而孟英之功尽坠，惜哉！
按：王氏治病着重於调理气化枢机，用药以清淡轻灵见长，而审证、立法则尤其讲求精确。此案议论明快，法亦切实不浮，惜未见方。夫偶患腹痛，原非大病， 以治不得法，而病势日增，导致诸症丛生，几成败局。夫阴虚木旺，肝胃失和，用酸苦泄肝，甘凉养胃，结合疏钥气机，实属至当不移之妙法。惜医者无知，徒知汇药媚补，此风沿习至今。幸而获中，则标榜自己之能，若遇病加，则悉诿病本不治。而於仲师先贤之法，皆不讲究。正案中所云：“病者补死而无怨，医者至老而无闻”，可为一大棒喝。虽然，揆世有不读书之医，亦有倖愈之病。难言也！