湿热、痢、下痢、中气、郁、

【医家】严绍岐
【出处】全国名医验案类编
【关键词】湿热、痢、下痢、中气、郁、积、休息痢、无苔、矢气、脉弦、伏暑、赤痢、燥、痰、
【内容】
钱绍荣，年三十七岁。
病名：湿热痢转休息。
原因：仲秋伏暑化痢，屡易多医，虽皆不敢用大黄荡涤肠胃，然俱以枳、朴、蒌仁、麻仁等通套药治痢，痢虽减而湿热未清，遽用生地、霍斛，滋养胃阴，从此时发时止，或止或发，遂酿变休息痢。延余诊时，正次年春分前一日。
症候：下痢日四五行，或六七度，解出甚艰，必多转矢气，积随能出，色如稠痰，休时粪如笔管，溺如米泔，胃虽能食，自觉无味。
诊断：脉弦滞且大，舌前半无苔，后根苔色灰腻。予断为湿热未净，伤及脾脏中气，中气伤则脾不能为胃行其津液，津液郁滞则不能下润于大肠，所以痢则解出甚艰，休时粪如笔管也，然与液枯肠燥者不同。
疗法：当用党参、升麻为君，提补其中气，以宣畅大肠，五苓去桂加川连为臣，祛其湿热，香砂、陈皮为佐，疏利其气，使以绵茵陈，通其湿热久郁之陈积也。
处方：升麻五分拌炒潞党参五钱川连七分拌炒泗安苍术八分赤苓四钱猪苓二钱泽泻二钱青木香八分带壳春砂八分陈广皮钱半绵茵陈三钱
效果：连服三剂，下痢遂畅，大便色转老黄，原方加鲜荷叶一钱拌炒长须生谷芽一两，煎汤代水，又进三剂，痢止胃健，嗣以东垣调中益气汤加减，调理四剂而痊。
廉按：凡痢成休息者，半由病人贪食油腻，半由医者早投滋阴，以致湿热留连，滞而不去，其中又有在脾在肝之区别。如其下痢多白，则湿热在脾，下痢多赤，则湿热在肝。盖白痢虽属大肠，而内关脾脏，赤痢虽属小肠，而内关肝脏，故用药白耐刚而赤耐柔也。