痛、痹、劳累、关节疼痛、风

【医家】楼百层
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、痹、劳累、关节疼痛、风寒湿邪、漏肩风、中风、历节、肩痛、肩凝、寒热、虚、
【内容】
烧山火与透天凉的针刺补泻手法，是根据《素问?针解》“刺虚则实之者，针下热也，气实乃
主诉及病史：右侧肩关节疼痛已逾2年，病起于家务劳累及夜寐露肩受凉。肩臂疼痛逐渐加重，以致肩关节功能活动障碍，上举不能平肩，内收手指仅能触及左锁骨下缘，后伸难抵腰部。每遇寒冷疼痛更甚，肩臂终年怕冷，即在夏季，肩肘部亦需保暖。肩臂动作不利，略不注意，即感剧痛难忍。曾经中药和针灸治疗，效果不显。局部外观无异常。
辨证：病由劳累后复受风寒湿邪稽留经络，致气血受阻所致。
取穴：肩髃、曲池、臑俞、外关、云外（云门穴外侧约2寸，直对腋横纹）。
操作：肩髃、曲池用烧山火手法，其余各穴用捻转泻法，留针15分钟，开始每日针1次，3次后隔日针1次。针3次后，患者肩痛怕冷等症减轻，8次后冷痛全除，上举已能至耳平，内收可至左锁骨上端，后伸可达腰部。此后各穴均用捻转泻法，针至15次而愈。
按语：本病又称“肩凝证”、“漏肩风”等，属中医“痹证”范畴。《金匮要略?中风历节病》有“……或但臂不遂者，此为痹”的记载。痹者，闭也，闭阻不通之意，故按经络循行部位选穴，针刺手法除应用捻转泻法疏通经络气血外，再结合寒热正治的烧山火手法以治之。