泄泻、神昏、舌绛、痰、邪毒

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】泄泻、神昏、舌绛、痰、邪毒内陷、心火、无汗、温燥、身热、伤寒、汗出、便泻、斑疹、痿、
【内容】
孙某，患感，医投温散，竟无汗泄。延至十一日，始请孟英视之，业已神昏囊缩，面赤舌绛， 目不识人， 口不出声，胸膈微癍，便泻而小溲不行者， 已三日矣。医皆束手，或议大投温补，以冀转机。孟英急止之曰：阴分素亏，温散劫津，而热邪愈炽，则营卫不行，岂可妄云“漏底”，欲以温燥竭其欲绝之阴乎？曩（读nang音囊〔上声〕作从前解）浦上林先生治余先君（王氏之父亲）之病云：“泄泻为热邪之出路”。求之不可得者，胡可止也。以：西洋参 生地麦冬丹皮 连翘 生芍（药） 石菖蒲盐水炒黄连甘草稍百合 茯苓 贝母 银花 紫菀为方，一剂即周身微汗而癍退，三剂始得小溲一杯而识人，四剂乃得大汗，而身热退，面赤去，茎亦舒，复解小溲二杯。次日於方中减连翘、菖蒲、丹皮、黄连，加知母、葳蕤、竹叶，投之，舌始润，神始清，知渴索水。孟英令将蔗、藜等榨汁频灌勿歇，其汗如雨下者三昼夜始休。于是，粥渐进，泻渐止，溲渐长。前方又去贝母、银花、紫菀，加石斛、龙眼肉，服之痊愈。
按：此案因病温而误用温散之药，以温济温，以散劫液，无怪其热益炽，其津愈干而邪毒内陷。舌绛、神昏、斑疹三者皆逆传心营之见证。所幸泄泻，邪有出路，尚能稍戢其鸱张之威。若作“伤寒漏底”，更予温涩， 则殆之甚矣。矧此病危重之处，在於阴津枯涸，火毒内炽。故治疗当首以养阴生津，清火解毒为急务。方用西洋参、生地、麦冬、生白芍、百合滋救肺胃化源；黄连、丹皮、生地、银花、连翘、甘草清火解毒；紫菀、贝母、石菖蒲豁痰开窍苏神；茯苓入阴为使，通利小便。待其汗出热减，茎舒溺行，气阴有渐复之机，乃去黄连、菖蒲、丹皮、连翘等苦辛之药，加甘凉濡润如玉竹、知母、及大量梨、蔗二汁投之。使阴复津回，邪从汗解。以后粥食渐加，溲长泻止。更去贝母、紫菀、银花等解毒祛痰之品，加石斛、龙眼肉专一致力调养阴津收功。
此案黄连能泄心火，用盐水炒之，性兼苦寒咸寒，既取其清热坚阴，厚肠止泻；更取咸寒而润下，疗溺闭及茎囊痿缩诸症，亦属一举两得之妙。