痛、湿、风湿、小便短黄、经

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痛、湿、风湿、小便短黄、经气不利、带下、苔白厚而腻、舌苔白腻、带下粘腻、关节疼痛、大便溏薄、屈伸不利、舌苔厚腻、痛不可忍、小便短涩、口不渴、厌油腻、恶心、脉沉、郁、
【内容】
丁某某 女，39岁。
1993年4月28日初诊。
患颈部关节疼痛数年，现颈项后背痠痛重着，不可回顾，上臂屈伸不利，腰部痠困，手脚冰凉。每遇阴天下雨，症状加重，痛不可忍。带下量多，色白，粘腻。 口不渴，时有恶心，厌油腻，小便短黄，大便溏薄。曾服用“芬必得”等药物，当时痛减，过后疼痛如故。舌苔白厚而腻，脉沉。证属风湿相搏，郁于太阳经。治当祛风胜湿，以通太阳之气，用羌活胜湿汤加味。
炙甘草3克 蔓荆子10克 藁本6克 羌活10克 独活10克 川芎10克 防风10克 桂枝6克 生姜6克
服五剂，项背之痛即止，带下减少，仍舌苔白腻，小便短黄。转方用胃苓汤：
苍术6克 厚朴10克 陈皮10克 生姜10克 茯苓 30克 猪苓20克 桂枝10克 白术10克 泽泻15克
药服三剂，诸症皆愈。
按：本案为风湿侵犯于太阳经输，经气不利之证。太阳经包括足太阳膀胱和手太阳小肠经。膀胱经“其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰，入循膂，络肾属膀胱。”湿伤太阳，经气不利，故见颈项疼痛，连及腰背。湿邪循经入府，气化不行，则见小便短涩。湿性重着粘腻，故疼痛伴有痠沉困重感，以及带下粘腻，舌苔厚腻等症。治应祛除太阳经之风湿，方用羌活胜湿汤加桂枝、生姜，以通太阳之经气，并能止痛降逆。服后当微发其汗，可使风湿尽去，如发汗太多则恐风去湿留而痛不能止。（《刘渡舟临证验案精选》）