痛、湿、风湿、小便短黄、经

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痛、湿、风湿、小便短黄、经气不利、带下、苔白厚而腻、舌苔白腻、带下粘腻、关节疼痛、大便溏薄、屈伸不利、舌苔厚腻、痛不可忍、小便短涩、口不渴、厌油腻、恶心、脉沉、郁、
【内容】
丁某某 女,39岁。
1993年4月28日初诊。
患颈部关节疼痛数年,现颈项后背痠痛重着,不可回顾,上臂屈伸不利,腰部痠困,手脚冰凉。每遇阴天下雨,症状加重,痛不可忍。带下量多,色白,粘腻。 口不渴,时有恶心,厌油腻,小便短黄,大便溏薄。曾服用“芬必得”等药物,当时痛减,过后疼痛如故。舌苔白厚而腻,脉沉。证属风湿相搏,郁于太阳经。治当祛风胜湿,以通太阳之气,用羌活胜湿汤加味。
炙甘草3克 蔓荆子10克 藁本6克 羌活10克 独活10克 川芎10克 防风10克 桂枝6克 生姜6克
服五剂,项背之痛即止,带下减少,仍舌苔白腻,小便短黄。转方用胃苓汤:
苍术6克 厚朴10克 陈皮10克 生姜10克 茯苓 30克 猪苓20克 桂枝10克 白术10克 泽泻15克
药服三剂,诸症皆愈。
按:本案为风湿侵犯于太阳经输,经气不利之证。太阳经包括足太阳膀胱和手太阳小肠经。膀胱经“其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰,入循膂,络肾属膀胱。”湿伤太阳,经气不利,故见颈项疼痛,连及腰背。湿邪循经入府,气化不行,则见小便短涩。湿性重着粘腻,故疼痛伴有痠沉困重感,以及带下粘腻,舌苔厚腻等症。治应祛除太阳经之风湿,方用羌活胜湿汤加桂枝、生姜,以通太阳之经气,并能止痛降逆。服后当微发其汗,可使风湿尽去,如发汗太多则恐风去湿留而痛不能止。(《刘渡舟临证验案精选》)
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