上午、乙脑、下午、昏迷、尿

【医家】何世英
【出处】何世英儿科医案
【关键词】上午、乙脑、下午、昏迷、尿闭、撮空、反应迟钝、少腹膨胀、舌苔薄白、上肢颤动、舌质红、吐涎沫、舌苔干、颈强、发热、腹软、腹胀、汗多、昏睡、热结、苔褐、嗜睡、谵语、舌根、郁、痛、
【内容】
赵某某 男，5岁。住院号：2564（天津传染病院病历）
四天前开始发热，嗜睡，右上肢发硬，三小时以前开始抽风，于1958年8月7日晚11日来我院门诊。脑脊髓液检查：符合乙脑。收住乙脑病房中医治疗组。
当时体温41℃，昏睡，抽风，振颤，颈强直，右上肢呈现僵硬，心率132次／分。四日未大便，舌苔褐腻，脉象弦数。
治则：清热解毒，芳香开窍。
处方：
连翘18.8克 金银花15.6克 赤芍药6克 天花粉9克 茵陈6克 鲜薄荷9克 鲜藿香6克 生石膏31克 全虫6克 钩藤9克 甘草4.7克 鲜佩兰6克
水煎服
安宫牛黄散1.6克，紫雪散1.6克，即时服下。
8月8日上午复诊：神志略清，要水喝。右上肢仍发硬，颈仍强直，体温40℃，继续服上方。
当日下午体温又升至40.8℃，右上肢抽动，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，进入深度昏迷状态。入晚大便三次，色黑褐如败酱，极恶臭。至晚11点，体温又升至41℃，头汗多，有谵语。
8月9日复诊：体温40.3℃，心率136次/分，右上肢颤动撮空，触按腹部仍有疼痛表情。舌质红，舌苔干黑有芒刺。按邪入中府，热结旁流。
处方如下：
川厚朴4.7克 赤芍药9克 粉丹皮9克 枳实4.7克 桃仁9克 生川军9克 条黄芩9克 紫雪散3克冲服
煎100毫升，一次鼻饲。
8月10日复诊：上午体温38.9℃，心率120次／分，神志半昏迷，时时撮空，大便三次稍稀，色黑褐。至下午二点，体温降至37.8℃，神志渐清，抽动止。惟少腹膨胀尿闭，行腹部推揉排尿一次。本日仍按前方去黄芩，煎120毫升，分两次服。
8月11日复诊：神志有时清醒，体温37.8℃，昨夜大便一次，仍为黑褐色。至中午少腹又膨胀，无小便，用脐腹葱熨法，熨至20分钟，开始排尿，腹胀随消，以后未再尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。
处方：
鲜石斛15.6克 郁李仁9克 盐橘核12.5生川军9克 生地柏各9克 大瓜蒌12.5克 野党参9克 粉丹皮9克 鲜菖蒲12.5克焦谷麦芽各9克
水煎服。另局方至宝丹0.8克。
8月12日复诊：体温37.4℃，神志清醒，腹软呈舟状，舌苔薄白，脉象转沉缓。病已转入恢复阶段，于8月26日出院。（《何世英儿科医案》）