瘀、肿胀、下肢肿、湿热、湿

【医家】李裕蕃
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、肿胀、下肢肿、湿热、湿、痛、苔薄黄腻、浮肿明显、下肢沉重、子宫肌瘤、瘀血阻络、有瘀点、脉滑数、遗症、瘀血、胀痛、肿痛、热痛、热利、流注、压痛、
【内容】
张某，女，40岁。
初诊：1987年8月4日。
主诉及病史：子宫肌瘤手术后，左下肢肿胀疼痛，诊为股部深层静脉炎。用抗生素治疗两周无效。左下肢沉重肿痛，活动受限求治。
诊查：左下肢肤色暗红，肿胀灼热。膝上10cm处周长较右侧多5cm;踝上10cm周长较右侧多6cm；内踝浮肿明显，股骨内侧压痛。舌质晦，边有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。
辨证：湿热流注血脉，瘀血阻络。
治法：清热利湿，化瘀通络。方用自拟通脉化瘀汤加味。
处方：当归10g川芎10g制乳香10g制没药10g桃仁10g红花10g苏木10g泽兰15g紫草10g秦艽3g石斛10g生姜6g忍冬藤30g蒲公英30g淮牛膝10g防己12g生薏仁30g连翘30g天花粉12g银花15g
二诊：上方药服用10剂，肿胀疼痛明显减轻，活动较前轻便。原方药继服20剂，沉重胀痛基本消失，活动自如；查左下肢小腿较右侧尚粗1cm，膝以上两侧已接近正常。
按语：血栓性静脉炎，乃瘀血阻脉，血行受阻，水湿外溢，瘀而化热，湿热交蒸，以致患肢肿胀热痛。自拟通脉化瘀方药通治一切闭合损伤、脑震荡后遗症、网球肘等，乃异病同治也。若病在上肢者，加桑枝；病在下肢者，加淮牛膝、防己；下肢肿胀明显者，加生薏仁、连翘；红肿者，加公英、银花、天花粉。十余年来，余用本方治疗深部或浅表静脉炎五十余例，皆获良效。