强直性脊柱炎应分期辨证治疗

       
       强直性脊柱炎应分期辨证治疗
       郑州市骨科医院  赵明宇 陈振明
       
       近日，歌坛明星周杰伦患上强直性脊柱炎的话题在网上传得沸沸扬扬。其实，随着生活节奏的加快，很多人在身体出现一些小毛病时会选择挺过去，尤其是颈腰腿部疼痛，不少人不在意，只有在反复出现时才到医院检查，往往会因疏忽而导致疾病发展为强直性脊柱炎。
       
       强直性脊柱炎是慢性进行性炎性病变，主要侵及骶髂关节、脊柱和近躯干的大关节，导致纤维性、骨性强直和畸形，有脊柱强直，驼背畸形，关节肿大、变形、僵硬强直和骨质受损等临床症状，男性高发于女性。
       
       中医学认为，本病在其发病过程中，先天肾精不足、督脉空虚是关键，风寒湿热等因素起着诱发作用。正虚邪侵，邪恋损正，日久不愈，痰瘀内生，终致筋挛骨损，脊背强直废用。由于先天禀赋、后天的居住环境、饮食营养、发病诱因及体质之不同，每个患者各有特点。因此治疗时，医生既要针对每个患者的特点进行辨证论治，又要针对发病机制及其疾病发展规律进行辨病治疗，分期制宜。强直性脊柱炎分为早期、活动期、缓解期3期。
       
       中医治疗本病遵循病证论治的原则，以禀赋不足、肾督亏虚为病理基础。肾督亏虚复感外邪为本病的基本病机，特点为本虚标实，标实以风、寒、湿、热、痰、瘀痹经络为主。
       
       早期的强直性脊柱炎多为肾督亏虚、寒湿痹阻。多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛、活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。治宜补肾益督、散寒通络，常用羌活、独活、桂枝、千年健、钻地风、川牛膝、木瓜等药物。
       
       活动期的强直性脊柱炎多为肝肾阴虚、湿热痹阻。多见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重、翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外。治宜祛除湿热、养血活血止痛，常用苍术、黄柏、栀子、秦艽、青风藤等药物。
       
       缓解期的强直性脊柱炎多为肝肾亏虚、痰瘀痹阻。常见腰骶、脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利、活动受限，胸闷如束。治宜滋补肝肾、化痰祛瘀通络，常用生熟地、女贞子、桑寄生、续断、杜仲、地龙等药物。
       
       除内服法外，中医的其他疗法如针刺疗法、灸法、熏洗疗法等也起到较好的疗效。平时，针对性的功能锻炼及良好的生活方式对疾病的康复也能起到一定的作用。人们可以选择游泳、八段锦、打太极拳、练易筋经等以舒缓为主的运动方式。