祛瘀通络法治疗前列腺疼痛

       2004-09-06
       广州中医药大学第一附属医院池建安医师等应用中医祛瘀通络法治疗前列腺疼痛，取得满意疗效。
       会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀坠痛或隐痛不适是慢性前列腺炎患者常见的临床症状之一。在治疗方面，用西医抗菌消炎，镇静止痛，中医清热利湿，行气止痛的方法一般难以奏效。来诊患者多有经中西医多方面治疗而不能缓解者。
       池建安临床采用炮穿山甲（先煎）12克，三棱、莪术各10克为主方。兼有小便频急，或有排尿不尽感，口苦尿黄者，加黄柏12克，甘草梢15克，灯心草3～5扎，蒲公英、败酱草各30克，木通10克；尿道有白色分泌物溢出者，加萆?15克，石菖蒲10克，乌药9克；腰骶部疼痛明显，或腰膝酸痛软者，加续断、怀牛膝各15克，千斤拔、五爪龙各30克；单纯表现为会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀痛或隐痛不适者加荔枝核、丝瓜络各30克，川楝子、浙贝母各12克，延胡索、木通各10克。每天1剂，水煎服。并嘱忌食醇酒、烧腊、辛辣刺激之品。
       结果表明，117例病人经治疗后大多在服第一剂药后疼痛缓解，第一周疼痛逐渐消失，经两周治疗及停药一个月后随访，前列腺疼痛消失63例，疼痛缓解39例，无效15例，总有效率为87.2％。
       池建安介绍，中医学认为，胀责之于气，痛责之于血。前列腺位于下焦，腰骶、胯腹部及睾丸同属下焦范围。此处以胀坠疼痛为主要临床表现者，病机当属瘀血郁积下焦，局部经络气血瘀滞，故治宜祛瘀通络，以止痛为主。主要用药穿山甲功专行血散结，善解郁消滞通经络；三棱、莪术祛瘀行气，消积散结，二药同用，疗效增强。局部经络疏通，气血流畅，坠胀疼痛自止。其中穿山甲的通络功能对典型的前列腺疼痛的止痛作用尤为重要。若腰骶部疼痛明显，且兼有肾气亏虚者，可在祛瘀通络基础上酌加补肾壮腰之续断、怀牛膝、千斤拔、五爪龙等，多能奏效。