化疗药渗漏性软组织坏死简易疗法

       2004-09-15
       抗癌化疗药物静脉注射时，若不慎造成药渗性软组织坏死，往往缺少较好的补救方法和措施。黑龙江省肿瘤医院皮肤科主任孙桂珍教授摸索出一项中西医结合治疗本病的简易疗法，迄今已为300多例化疗药皮肤渗漏患者解除了痛苦。
       临床上经常可以看到，年老体弱的肿瘤病人由于血管弹性差、脆性大、通透性不好等原因，致使治疗药易于缓慢渗出。若渗漏于血管外，可引起局部红肿疼痛；严重者导致组织糜烂、坏死，皮肤创面一般在1.5×2厘米和2.5×3厘米之间，多数深达皮下组织，经久不愈。对于这一现象，采取封闭方法，治愈率可达80%左右；但如果是化疗药血管外漏，治愈率仅为50%，个别患者甚至还需植皮治疗。
       针对这一棘手难题，孙桂珍教授等人摸索出氦-氖激光照射加敷新鲜中药的方法，取得了满意的疗效。其方法是，先为患者清除创面的坏死组织和炎性分泌物，而后根据皮肤缺损面积的大小，调节氦-氖激光的范围和输出功率，其光斑直径在1.5～4厘米之间，创面较大者可给予多点照射。每次照射20分钟，7～10次为一个疗程。每次照射结束后，将中药鲜芦荟20克捣碎，与冰硼散4克调和在一起，取适量药糊敷于创面上，下次照射前用高渗盐水清除。
       孙桂珍介绍了一例典型病例。患者刘某，55岁，乳腺癌术后化疗时，因血管脆性增加致使药物渗漏，造成右手红肿，继而局部变黑、溃烂，疼痛难忍，彻夜不眠，只能用杜冷丁等药物来止痛。转到黑龙江省肿瘤医院皮肤科时，刘某的手面已露出掌骨。孙桂珍根据病情为她制定了激光照射、中西药外敷和静点抗炎等综合疗法，结果3天病情就得到了有效控制，20天后溃烂的手面终于长好了。
       孙桂珍指出，氦-氖激光能加速创面愈合，有助于抗炎、镇痛、收敛，促进细胞再生及增强机体免疫功能，并改善供血和供氧；而中药芦荟和冰硼散亦有消炎解毒、生肌止血等作用。二者在创面上交替使用，加速了破损组织的修复，减轻了疼痛，缩短了疗程。