湿、湿热蕴结、痛、膀胱湿热

【医家】张聿青
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】湿、湿热蕴结、痛、膀胱湿热、泄泻、湿热、呕吐、尿血、脉细、癃闭、淋痛、淋、
【内容】
唐，男。小溲淋痛，闭癃不爽，甚至涓滴不通。脉细而沉候弦硬。此湿热蕴结膀胱。恐至癃闭。
滑石块　 甘草梢　 泽泻　
瞿麦　 磨湘军三分　 黑山栀　
车前子　 萹蓄　 滋肾通关丸（盐汤送下）

[二诊]　涩痛大退，而尿管气坠难忍，无形之热稍化，而有形之湿压滞府气。再标本并顾。
炙黄芪三钱　 于术一钱五分　 党参三钱　

炙升麻七分　 炙柴胡七分　 甘草三分
西血珀五分，上沉香二分，生湘军一钱五分，三味研细末，用茯苓五钱，煎浓汁作丸，微烘令干，药汁送下。

师云：此湿与气并坠，又以身之火与热与湿与气交注膀胱，药难突围而入，未有不为气湿火热恋住者。用三味外，复以升、柴提之，如滴水器开其上而下自注也。（清儒附志）


[三诊]　呕吐以提其气，泄泻以泄其湿，滞坠顿退，而仍闭癃不爽。膀胱之气不化，还难许治。
桔梗　 赤白苓　 猪苓　
冬葵子　 车前子　 木通　
甘草梢　 泽泻　 滋肾通关丸


[四诊]　闭癃已通，而尿管时仍作痛，小溲亦时通时阻。膀胱湿热未清，再为疏利。
木通　 萹蓄　 甘草梢　

车前子　 磨湘军三分　瞿麦　


滑石　 黑山栀　 牛膝梢　

泽泻

[五诊]　小便时通时阻，总由膀胱蕴结未清。再为分利，而参苦辛开通。
黑山栀　 木猪苓　 甘草梢　

车前子　 牛膝梢　 福泽泻　
茯苓　 萹蓄　 冬葵子　
滋肾通关丸

[六诊]　癃淋之证，本由湿热蕴结而来，不为清利，而以针导，湿热依然蕴结，元气陡伤，辗转而致成损，奈何！
上安桂（后入）　 川黄柏（盐水炒）　 肥知母　
滑石　泽泻　 车前子　

细木通　 萹蓄　 甘草梢　
黑山栀
西人用银针针进尺许，尿血俱出，随后复闭，邪不得楚，元气转伤矣。（正蒙志）