湿、下痢、痛、痢、咳嗽、后

【医家】马文植
【出处】马培之医案
【关键词】湿、下痢、痛、痢、咳嗽、后重、腹痛、腰酸、腑气不通、大便下血、营卫不和、舌苔白黄、少腹坠胀、脉弦细数、脉弦细、恶风、伤阴、刺痛、内热、不解、口干、汗出、腿酸、咽干、泄痢、下血、下午、气滞、下利、气陷、水停、暑湿、湿热、润肠、嗳气、积、燥、虚、痹、痰、
【内容】
上洋，姚安谷。脾肾两亏，湿浊滞于肠胃。气机不展，绕脐作痛，下痢如鱼脑胶冻，迄今数月，后重不爽，脉象弦细尺濡，阴弱气滞。理气和营，以化湿浊。
木香 白芍 当归 淮药 炙草 茯苓 乌药 乌梅 枳壳 地榆 煨姜 谷芽 灶心土
二诊：后重较好，腹痛未除，痢未减，脉弦细左濡。脾胃阴伤，气陷于下，日内胃不和畅，饮水停顿难消。拟理脾和中。
参须八分 升麻蜜炙，五分 盐水炒小茴一钱 当归二钱焦冬术枳壳炒，一钱 茯苓二钱 木香五分 乌梅二钱 煨姜二片白芍五分 炙草四分 陈皮一钱 淮药三钱
灶心土一两煎汤代水
三诊：昨进理脾和中，兼升清阳。下痢已减，绕脐之痛已除，惟满腹时如刺痛，浊阴未尽，营卫不和。还宜理脾温中，佐之升举清阳。
前方去参须、煨姜，加党参、炮姜炭。
接服方：
当归 党参 白芍 炙草 木香 益智仁 淮药 茯苓 冬术 小茴 杜仲 续断 姜枣
某。泄痢日久，近又下血，先黑后鲜，腰酸腹鸣作痛，少腹坠胀，心中懊憹。血去阴伤，脾肾大亏，清阳下陷，舌苔白黄中灰，湿寒不清。当温养脾肾，以化浊阴。
当归 党参 炮姜 茯苓 黑料豆 丹参 焦冬术 白芍木香 枣仁 赤石脂
用粳米煎汤代水
二诊：右脉稍起，脾阳稍复，下红较减，周时犹有五、六行，腰酸，胸懊憹，心、脾、肾三脏皆亏。仍宗前法治之。
潞党参 当归 茯神 杜仲 川续断 丹参 马料豆 冬术 白芍 炮姜 酸枣仁 广木香 赤石脂 粳米
某。脾司清阳，胃行浊阴。脾泄多年，清阳不能升举，湿邪由气伤阴，匝月来大便下血，自早至午，腹痛便稀，下午则魄门坠胀，嗳气不舒，频欲登厕，肠胃不和，清浊交混。拟和营理气，以化湿浊。
当归 紫丹参 乌药 山药 赤白芍 炙甘草 枳壳 灶心土 黄柏 佩兰 荷叶 生熟苡米
二诊：进和营理气，腹痛渐平，下痢亦减，惟魄门胀坠痒痛，血垢污衣，湿热滞于肠胃。仍理气化浊之法。
当归 枳壳 秦皮 黄柏 炙甘草 灶心土 木香 丹参乌药 荷叶 黄连
某。下利日久，脾肾虽亏，而肠胃湿浊不清。兜涩太早，以致腑气不通，湿浊上腾，上体作烧，口干汗出，恶风怯冷。拟清气养阴，以?清湿浊。
沙参 江枳壳 杏仁 蒌皮 黑山栀 炙紫菀 玄参、 象贝母 茯苓 枇杷叶
二诊：脉来弦涩之象已减，肠胃之气较舒，大便畅行一次，嗣后仍然痹窒后重，股腿酸楚，宿垢不行。拟开肺之法。
全当归 紫菀 杏仁泥 苏子 茯苓 广木香 江枳壳 粉甘草 韭菜汁 枇杷叶
阳羡，徐左。暑湿由肺胃而入大肠，咳嗽下痢白积，里急不爽，去秋迄今未已，脉弦细数右虚，内热，舌色光红。阴分已伤，是为肺痢。拟肃肺养阴，兼清肺胃。
北沙参 淮山药 紫菀 扁豆皮 丹参 粒豆皮 川贝母云苓 甜杏仁 橘红 干荷叶 枳壳
二诊：肺为辛金，大肠为庚金，一脏一腑，相为表里。咳嗽下痢，肺与大肠同病。热蕴于肺，下逼大肠，已延十月，气腥而秽，脉见细数，阴伤热蕴显然。拟养阴清肠胃。
北沙参 酒炒川连 黄柏 粉草 橘红 枳壳 云苓 紫菀 瓜蒌子炒香 杏仁 淮药 石斛 苡米
三诊：昨进养阴热而兼润下，白痢已止，大便坚结成条，至圊不解。痢久阴伤液涸，致肠胃燥干，咳嗽虽稀，而痰不爽，咽干作痛，气分之热未清。仍养阴清肺润肠。
北沙参 杏仁 枇杷叶 麦冬 云苓 川贝母 淮药 蜜炙紫菀 玉竹 川石斛 栝蒌子炒香 松子仁