瘙痒、荨麻疹、脉浮紧、风疹

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】瘙痒、荨麻疹、脉浮紧、风疹块、无汗、不解、皮肤瘙痒、风寒束表、关节疼痛、营卫不和、皮肤红肿、舌苔薄白、皮肤风疹、舌质淡、表证、恶风、发热、表虚、疙瘩、汗出、鼻寒、喷嚏、舌脉、瘾疹、脓疮、
【内容】
李某 男，7岁。
患者1月前始，突然出现风疹块，全身性皮肤瘙痒，西医诊断为荨麻疹。曾服西药苯海拉明、异丙嗪、安其敏，中成药防风通圣丸等，效果不理想，请高师会诊。
证见皮肤风疹成片，皮肝瘙痒，遇风则甚，以头面、颈部为甚，局部皮肤红肿，发热、无脓疮及结痂，皮肤无破损及流水，饮食一般，大便正常，病人感到鼻寒、喷嚏，周身不舒，见冷风则痒甚，无汗出，病人体质一般，发育正常。舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。高师认为，此为风寒束表，阳气不化，营卫不和，治宜散寒祛风、止痒，以麻黄汤加味治之。药用麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3克，防风10克，忍冬藤10克，连翘10克，丹皮10克，蝉衣6克，地肤子12克，生姜3片，大枣5枚。患者服药后，怕冷风感觉好转，瘙痒亦减轻，然食欲仍差，舌脉如前，原方加焦三仙各10克，再进3剂。服药后瘙痒已基本消失，皮肤仍有红润斑块隐现，饮食正常，二便均可，原方加赤芍10克，红花10克，继服3剂而愈。
按：本例系荨麻疹，中医学中称之为“瘾疹”、“风丹”、“瘩瘤”、“风疹块”等名。《医宗金鉴》称：“由汗出受风或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片……”其病原来自外因风邪所致，西医学认为，变态或非变态反应所致。病人主症在表，表不解，则病不除，以恶风，无汗，关节疼痛不舒，脉浮紧，八、九日不解，表证仍在，与“此当发其汗”吻合，以法治之而验。（《高辉远临证验案精选》）