音哑、肺阴不足、痰、燥、气

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】音哑、肺阴不足、痰、燥、气短乏力、大便干燥、口渴喜饮、舌红少津、痰中带血、舌质暗红、脉细数、热迫血、肺虚热、口干、津亏、干燥、劳伤、润肺、下血、小儿、虚热、咽干、欲饮、热利、
【内容】
张某某 女，36岁。
1995年6月19日初诊。
患音哑四年，迭用中西药治疗无效。患者系个体经商者，常年高声叫卖，兜售货品，口中干燥时而无暇饮水，渐至声音发生嘶哑。来诊时音哑较重，声音不响，说一句话很费力气。 自觉咽喉不爽，连及项下血脉拘紧，气短乏力，咽干，口渴喜饮，痰中挟带血丝，大便偏干，舌质暗红少津，脉来细数。此为久劳伤肺，肺之津亏火旺之候。治宜养阴补肺，润燥生?津。刘老选用补肺阿胶汤法：
杏仁10克 马兜铃5克 牛蒡子6克 粳米12克 生甘草5克 阿胶10克（烊化）
七剂
嘱其勿食辛辣食品。
二诊：音哑明显好转，气力有增，大便正常。然仍感咽喉不舒，痰中带血丝，效不更方，嘱继服五剂而病愈。
按：本证为肺虚热盛所致，言多为动，动则生阳耗阴，肺阴不足乃是其病本。喉为肺之内窍，主发声音，肺阴不足，喉失其濡，金燥不鸣，故致音哑。肺阴不足，虚热内生，故口干欲饮。阳热迫血，故痰带血丝，而出现舌红少津，脉细数等症。肺与大肠相表里，肺为水之上源，不能下润于肠，则大便干燥。本方刘老选自《小儿药证直诀》“阿胶散”（又名补肺散，或补肺阿胶汤），有养阴润肺，清热利咽之功，故壅于本证甚为合拍。方中用粳米者，取“培土生金”之义，此乃法中之法也。（《刘渡舟临证验案精选》）