舌光、脉细数、身热、苔薄、

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】舌光、脉细数、身热、苔薄、火毒伤阴、壮热不退、渴喜冷饮、四肢抽搐、火毒内攻、胃纳不佳、疔疮走黄、大便溏薄、火毒内陷、舌淡红、舌质淡、败血症、肠热、口糜、伤阴、神昏、头疽、消毒、阴虚、谵语、热痢、积、
【内容】
朱某 男 35岁
灼伤总面积62%，其中Ⅲ度30%。血培养：金黄色葡萄球菌生长。治疗：除联合应用抗菌药物及采用液体电解质、营养之补充等一系列综合措施和控制局部感染的疮面处理外，又按辨证论治给服中药。当时症见身热（38.3℃），口渴喜冷饮，舌光津干，乃火毒内陷、热极劫津之象。治拟清热生津解毒。

玄参 金银花 连翘 丹皮 鲜生地 鲜沙参 麦冬 生石膏 鲜茅芦根 生龟甲 赤芍


2剂后，血培养（－），而壮热不退（38.8℃），舌光红而润，大便溏薄。此肠热不退，造成热痢之征，故处方在原方中去鲜沙参、麦冬、鲜茅芦根等滑肠之药，加川连、淡竹叶以清热止泻。服药4日，身热持续39℃左右，且出现神昏、谵语、四肢抽搐、舌光绛津干。血培养（+）。治拟生津养阴、壮水制火、解毒。
西洋参 鲜石斛 鲜生地 玄参 生龟甲 川连 金银花 连翘 茯神 嫩钩藤 牛黄


10日后，形容清瘦，神志时清时昏，泛泛欲恶，胃纳不佳，口糜累累。舌质淡，苔薄，脉细数。血培养（－）。乃火毒伤阴败胃，拟清浊养胃。
西洋参 金石斛 麦冬 冬瓜子 生薏苡仁 橘白 茯神 炒川连 野蔷薇 炒谷芽 炒枇杷叶
此后，热退而不清，神志清晰，夜寐渐安，胃纳渐复。舌淡红，苔薄，脉细数。故宗清热生津、养胃等原则出入，旋至痊愈出院。
【按】败血症，中医文献资料中无相同病名。据临床表现属疔疮走黄、有头疽内陷、火毒内攻等范围。根据实践，治疗应中西医结合，除有效抗生素的应用、补液、抢救外，辨证可分三个类型。（1）火盛型：用清热解毒法，黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。（2）伤阴型：用养阴清热解毒法，黄连解毒汤合增液汤、竹叶黄芪汤加减。（3）阴虚型：用扶正托毒法，透脓散、托里消毒散加减。