湿热、痛、郁、水饮、痰、湿

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】湿热、痛、郁、水饮、痰、湿热蕴伏、肝木侮土、神疲、便秘、不饥、烦渴、腹痛、肝郁、脉弦、呕吐、便闭、气逆、胀痛、苔黄、虚寒、虚、湿、
【内容】
许仲筠，患腹痛不饥，医与参、附、姜、术诸药，痛胀日加，水饮不沾，沉沉如寐。孟英诊脉：弦细，苔色黄腻。投以：枳（实）（厚）朴（吴）萸（黄）连 栀（子）楝（实） 香附 蒺藜 延胡等药，二剂。便行脉起，苔退知饥而愈。
按：水饮不沾，沉沉如寐，脉不浮洪却弦细，症无烦渴反神疲，此病极似阴寒内盛。但医投辛热温阳之剂而痛胀日加，且苔黄而腻浊，则证非虚寒，乃湿热之为病矣。夫湿热蕴伏则口亦不渴。蒙闭清阳，神亦昏沉。脉弦主痛主痰，主肝胆之疾。细因邪郁，也主气血之虚。唯黄腻之苔， 则确系湿热薰蒙之的证。前与理中温阳而反日甚者，以助热阻气，灼液熬痰，故胀痛日加，悖郁愈甚，进而沉沉如寐矣。总之，此病湿热阻枢，肝郁脾困，王氏用枳、朴、山栀、川连，楝实清热化湿，宽胀苏脾；香附、蒺藜、左金、金铃子散解郁疏肝、理气定痛。
此案与前面便秘类黄履吉案， 同属肝木侮土之证，但黄案“乘胃侮肺”，故证兼气逆呕吐而大小便闭涩，治疗中加入肃肺通胃之药。此案乃湿热阻气而困脾，故只治以清化湿热，理气疏脾。至于柔肝止痛，则两案基本一致。