外感、郁、痛、积、发热、聚

【医家】孔继菼
【出处】孔氏医案
【关键词】外感、郁、痛、积、发热、聚、喘嗽、烦渴、痹、阴虚发热、不解、喘息、多饮、烦躁、汗出、闭经、咳嗽、郁热、气结、气郁、嗽喘、误治、泄泻、血积、经闭、虚、
【内容】
朱德春之女，适于邢，二年丧其夫。遗腹生一子，周岁而殇。比见予就诊时，年二十六，病六年矣。两人掖以出，数息乃达于外。形色枯瘦，咳嗽不断，张口喘息。问何病？曰：左胁有块，每发作，辄痛欲死，数日而后少瘥。问发热否？曰：发热。日夕尤甚，及时差轻。问渴否？曰：每晚大渴，茶必数碗。问能食否？二便何如？曰：食不能多，近来破腹作泻，小便甚少而热。问月事？曰：常闭。常服何药？曰：破块活血，斑猫之属亦曾用过，病总不消。予意其脉必细数而涩，及就诊，洪大而数，浮部一线弦劲。曰：此外感，非阴虚发热也。时亲朋满座，皆大笑，以为戏言。予谓朱德春曰：汝女病亟矣，若平调，用药必多，如力不能，吾为订一方，二剂当大愈，转方再二剂，可得全愈；若不愈，死必速矣。愿之否？其父女皆曰：命若如此，死亦何恨？乃立方：用麻黄、桂枝、附子、干姜各六钱，党参、当归、芍药、石膏各一两，杏仁五钱，炙甘草三钱，付之曰：今晚服此，若烦躁，多饮温茶，犹不至死，明日再服一剂，吾异日来为汝转方。亲朋戏曰：服此，恐不及俟也。迨晚，又有戏者曰：朱家哭声将作矣。比明，又曰：朱家岂不敢哭乎？盖朱家瑞临，张君佃户也。遣人问之，则服药之后，汗出津津，嗽热俱止，渴亦不作，安眠熟睡，已达曙矣。瑞临喜曰：大兄何以知其非虚痨？曰：有其症，无其脉。仲景所谓：设有不应，中必有奸也。何以知其为外感？曰：脉来洪数之中，一线浮弦是为脏腑积热，经络受寒。夫经络之寒，不因外感，何自而得？惟外感之寒聚于经络，是以血涩而不流，气郁而不散，郁之甚，则外结而为块，内闭而成熟，以致上熏肺甲为喘嗽；中灼胃府为烦渴。喘嗽、烦渴并亟，则饮食日减，血液日亏，瘦损亦日甚。奉生且不足，尚有余血下注为经水乎？此病向来误治，总因认症不认脉耳。又必因其少年寡居，子女俱无，以为因郁闭经，经闭而成块、发热，故专用破块理血之药，不知左胁之块，正是寒气结成。夫寒之中于经络也，不散则必有所聚，聚而结于左胁，积久则为痹矣，此所以历六年之久也。若不解使汗散，且将结以终身，宁止六年乎哉？且痹之为病，寒胜则痛，此症每发辄疼痛欲死，正系寒因。若系内症血积，乌有不经攻劫，而令人疼痛如此者？予治此病，昨日约定规模，但先解经络之寒，寒从汗散，积块必然冰消，虽脏腑郁热，而元府一开，气得外散，热亦必就轻减，经所谓“火郁发之”也。俟两剂之后，寒邪无余，再与祛其内郁之热，如发蒙振落耳。张君称善，予遂他往。五日而返，病者已喜笑自出，步履如常人矣。问之，曰：热、嗽喘、渴、泄泻全止，饮食倍进，惟块不知何往，大小便中，俱未见形迹，盖犹疑为积血也。予曰：化去矣，不必追究。复与芩、连、知、柏等二小剂，脱然全愈。