滞下、肝郁、郁、痛、少腹胀

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】滞下、肝郁、郁、痛、少腹胀痛、下焦湿热、九窍不和、肝火、口糜、脉沉、脉弱、嘈杂、舌绛、胃病、胀痛、脾虚、湿、
【内容】
甲子十一月十八日，张，三十八岁，先泄而后滞下，脾虚传肾为难治。白芍（二钱）黄芩炭（一钱二分）雅连（吴萸炒，一钱二分）猪苓（三钱）川椒目（五钱）厚朴（二钱）泽泻（三钱）生茅术（三钱）良姜（二钱）生苡仁（二钱）广木香（一钱五分）广皮（一钱五分）水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。二十一日，先泄后滞下，古云难治，非一时可了，且喜脉弱，尚有生机。白芍（炒，三钱）真山连（酒炒半枯，二钱）红曲（二钱）黄芩（酒炒，二钱）地榆炭（三钱）归尾（一钱）厚朴（去白皮，姜汁炒，三钱）小枳实（捣碎，二钱）广皮（二钱）槟榔（一钱五分）广木香（一钱五分）煎法如前。二十二日，脉沉而有力，滞下胀痛太甚，便后少减，片时其痛仍然，议纲开一面，用温下法。生大黄（酒炒黑，五钱）白芍（酒炒黑，三钱）广木香（二钱）安边桂（去粗皮，净，二钱）黄芩（酒炒半焦，三钱）小枳实（二钱）红曲（二钱）广皮炭（二钱）真山连（酒炒半焦，二钱）老厚朴（三钱）归尾（一钱五分）水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。廿三日，于二十日方内加两头尖三钱。廿四日，肾症复归于脾，用四苓合芩芍汤法。茯苓皮（五钱）猪苓（五钱）生苡仁（五钱）生茅术（五钱）泽泻（五钱）广木香（一钱五分）焦白芍（二钱）厚朴（二钱）炒川连（一钱五分）炒黄芩（一钱五分）广皮（一钱五分）水八杯，煮取三杯，分三次服。廿五日，于前方内加白通草二钱。廿六日，肝郁则小便亦不能通，此徒用四苓不效，议开阴络法。猪苓（三钱）小茴香（三钱）归须（二钱）泽泻（三钱）川楝子（一钱五分）琥珀（研、冲，三分）降香（三钱）两头尖（一钱）口麝（研、冲，五厘）桃仁（三钱）煮三杯，分三次服。廿七日，开阴络已效，于前方内加安边桂三分，郁金三钱，生香附三钱。廿八日，九窍不和，皆属胃病，用开太阳合阳明，兼泻心法。半夏（六钱）茯苓皮（连块，三钱）黄芩（二钱）猪苓（三钱）生苡仁（三钱）厚朴（姜汁炒，一钱）泽泻（三钱）广木香（一钱）青皮（二钱）广皮（二钱）炒川连（一钱五分）干姜（二钱）水五杯，煮成二杯，再煮一杯，分三次服。廿九日，开太阳合阳明，兼法湿中之热。姜半夏（六钱）猪苓（三钱）黄芩炭（二钱）茯苓皮（三钱）泽泻（三钱）广木香（一钱）生苡仁（三钱）白芍（二钱）真山连（一钱五分）川萆薢（二钱）广皮（二钱）白通草（二钱）三十日，粪后带血，加黄土汤法。半夏（五钱）广木香（一钱）灶中黄土（六钱）萆薢（三钱）全归（一钱五分）云茯苓皮（三钱）炒白芍（三钱）黄芩炭（二钱）炒茅苍术（三钱）厚朴（二钱）广皮（二钱）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。十二月初一日，舌绛甚，胸中嘈杂无奈，喉且痛，粪中犹带血迹，议酸苦泄热法。肉桂（去粗皮，八分）黄芩（二钱）生大黄片（酒炒黑，二钱）桃仁（八分）厚朴（一钱五分）灶中黄土（八钱）枳壳（六分）神曲（一钱五分）炒地榆炭（一钱）槟榔（八分）归尾（一钱）净乌梅肉（九枚）广皮（七分）广木香（八分）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。服一帖，去大黄、肉桂，再服一、二帖。又，即于前方内去大黄、肉桂方中，再去归尾、地榆、桃仁，加苍术（一钱五分）。初二日，四苓合芩芍法，以小便短，口糜，犹有滞下也。焦白芍（二钱）半夏（三钱）灶中黄土（三钱）炒黄芩（一钱五分）云茯苓皮（三钱）猪苓（三钱）当归（一钱）净乌梅肉（三钱）泽泻（三钱）山连（一钱五分）头煎两杯，分三次服。初三日，少腹胀痛，不小便，仍系肝郁不主疏泄之故。降香（三钱）小茴香（炒黑，三钱）归须（二钱）桃仁（三钱）黄芩炭（二钱）生香附（三钱）两头尖（三钱）琥珀（五分）口麝（同研、冲，五厘）云连（炒，二钱）薤白汁（三滴）煮三杯，分三次服。初四日，于前方内加广郁金二钱。初五日，苦辛淡，开下焦湿热，兼泻肝火法。萆薢（五钱）川楝子（三钱）吴萸（炒黑，一钱五分）生香附（三钱）小茴香（炒黑，三钱）白通草（二钱）云连（炒黑，三钱）黄柏炭（二钱）水五杯，煮取二，分二次服。