下利、潮热、咳嗽气急、眩晕

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】下利、潮热、咳嗽气急、眩晕、胆火、头眩、肺火、伤风感冒、肺失清肃、肌肉消瘦、大热、肺热、干燥、不饥、内热、内伤、外寒、泻火、久病、燥、虚、
【内容】
五心潮热
周祥彩
肌体肥盛，惯服班龙丸。客秋在汉，连餐炙煿，复患伤风感冒，微觉咳嗽气急，自进橘附汤，得小愈，但苦头眩难支，惟坐睡片刻少可，深以暴脱为虑。医者又以内伤为词，参、芪日用，病势日增,渐至五心潮热，肌肉消瘦。一日眩晕时，忽饮龙眼汤一碗，觉少可，以后每发，悉皆倚之。病已逾年，医药日费，客囊殆尽，带棺买舟归里，坐以待毙。其戚友知余循理治病，请诊而求治焉。见其面额黧黑，形似烟熏，唇口齿舌，干燥异常，时欲得食，食已即便，所泄完谷不化，脉虽细涩，然寸关劲指甚锐。余以千虑一得之悟，直许可治，疏方与之。时门人在旁，问曰： 周兄之病，势已趋危，吾师许其可治，必有奥旨，可得闻乎？曰： 此症始因饮食之火内焚，后加风寒外束，是内热而复外寒也。夫病之在身，始先居肺，肺为华盖，耸然居上。《经》曰： 形寒饮冷则伤肺。注云： 形寒伤外，饮寒伤内。今热伤于内，寒伤于外，故病咳嗽气急。此际但取辛凉解表之剂，岂不金彻水清耶？奈何自服橘附之药，以致热邪愈固，肺失清肃，无从输泄。由是身中之气，有升无降，所谓气有余、便是火，其头眩难支者，气升火亦升也。医者不揣病因大旨，专守眩晕为虚，日进参、芪、龙眼，愈加锢闭，无一外隙可通，火既无出，只得奔走空窍。夫大肠者，肺之合也，下利奔迫，辛庚移热可知。时欲得食，消中之累又萌。至于完谷而下，固属火性急速，不及变化，正嘉言所谓其土已为火焚之焦土，而非膏沐之沃土，安可望其生化耶？《经》云： 暴病非阳，久病非阴，今病经年余，洞泄半载，其为阳火甚明。其火属阳，其阴必伤，急救其阴，夫复何疑，岂可再用参、芪，复蹈前辙乎。且吾之许以可治者有二： 两目尚明，瞳神光亮，上焦之阴未绝，一也；下利虽急，小水犹长，下焦之阴亦未绝，二也。况下利奔迫，胸中不实，身体和温，即五心潮热，尚未至于大热躁扰，可见所禀阴气丰厚。即肠胃空洞奔迫，而粥饮饭食，尚能继进不辍。吾乘此一线生机，仿壮水镇阳之法，使无上僭下竭之虞，效泻南补北之意，而无金热土伤之虑。爰引一派甘寒润濡之味，清肺泻火，救阴抑阳，如仲景立黄芩汤治协热下利，虽清火迥殊，而存阴则一也。彼因胆火肆虐，移热于脾，故用苦甘之剂，直清胆火而存阴。此因肺火肆虐，奔迫大肠，故取甘寒之味，专清肺火而存阴。取用葳蕤为君，专清肺热，乃水出高源，象乎天也。地黄为臣，壮水保金，乃子母相生，象乎地也。佐以梨汁、蔗浆、蜂蜜、竹沥，除肠胃激烈之燥，济经络津液之枯，象乎人也。无论其邪火、正火、君火、相火、阴火、阳火，得此甘霖霡霂，如饥人求食，到口便消，吾故直许其可治也。下咽未久，便觉神魂返宅，安睡一晚。继进二剂，不饥不泄矣。至善后之法，仍从肺胃立方，节养百日，沉疴顿起。


仲景黄芩汤
黄芩 芍药 甘草 大枣