湿热、虚、房劳、吐、痛、二

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】湿热、虚、房劳、吐、痛、二便不通、热入血室、积聚、喘急、小腹胀痛、小便不利、烦热、腹痛、腹胀、内伤、呕吐、伤寒、中气、实热、外感、胀满、胀痛、燥、湿、
【内容】
游长万
连值房劳，忽患小腹胀痛，喜以手按，二便阻滞，腰膝酸楚，屈而不伸，食饮难入，食即吐出，却无烦热，唇舌如常。医者认为阴症腹痛，进参、术、附、桂之剂，病仍如故，亦不见燥，但腹中愈满。更医，见二便不通，又以实热作痛，大进硝、黄、枳、朴、车前、滑石之属，愈增胀满，腹中窒塞。更服巴霜丸，欲求一利，竟不可得，日吐涎水如青菜汁者数升。众皆骇然。竟至粒米不入，二便不通者五日，小腹极痛，胀闭难忍，百方不效，愈治愈危，诸医束手，坐以待毙，求治于余。余思人非金石，岂有竭尽攻剂，竟不能通者，今上不得入，下不得出，内关外格之证悉具，本当死在旦夕，何五日尚未死耶。仲景云： 小便不利，腹胀喘急者死。今幸未喘急，所以尚可生也。脉得肝部独强而横，初甚踌躇，久之脉症相参，始悟与妇人热入血室一症，其义相同。夫妇人先因外感传经热邪，经水适来，热邪既可乘虚而入血室。此亦必先因内伤饮食湿热，积聚于中，适值房劳，精道陡虚，所有积聚湿热，亦可乘虚而入精道。其内外所伤虽异，其乘虚而入一也。惟其阻塞经隧，胀闭二阴，故前后二便皆阻。夫少腹者肝经所属，阴器者肝脉所络，今湿热乘虚阻塞，如横一闩于中，湿热之气愈阻，肝木之气愈横，所以胀痛难忍。下既不通，无由疏泄，拂逆充溢，势必上冲直侮所克，上乘于胃，土受木克而为呕吐，观其吐出如青菜汁者，显然肝威之现形矣。此症若不循经引治，何以解肝之结、搜湿热之陷、通其经络而消其阻塞乎？法用牵牛达肾道、走精隧、搜热逐湿为君，以吴萸、小茴、川楝、橘核、桃仁，解肝散结为佐，加以苦酒之酸以入肝，明粉之咸以入肾，二味化水拌炒诸药引之以入肝肾，引上加引，使之直达。初剂小水长，仅得数屁，腹中气响，而痛大减。二剂前后悉通，诸苦如失。可见凡病必当曲尽其情，悉心审度，自有一定之理，既得其理，自可应手取效。若但见病治病，不为推求，而谓知医，可乎。原此症从前未经阐发，医者专守下法，屡攻不通，愕愕惊奇，殊堪浩欢。余临斯症，从伤寒门中妇人经水适来、热入血室，悟出男子适值房劳、湿热入精道。补前人之缺陷，广后学之见闻。详述受病之由，并纪制方之妙，俾后之患斯疾者，得开一生路也。

附方
牵牛 桃仁 小茴 吴萸 苦楝子 橘核
外用米醋调元明粉，拌炒诸药，水煎热服。