痰、瘀、喉中痰鸣、流涎、言

【医家】高辉远
【出处】
【关键词】痰、瘀、喉中痰鸣、流涎、言语不清、脉沉弦、瘀血、血瘀、中风、鼻唇沟变浅、肢体偏瘫、口眼歪斜、痰瘀互结、苔黄腻、风痰、麻木、偏瘫、舌暗、舌脉、苔腻、痰浊、积、燥、湿、
【内容】
陆某 男，67岁，休干。1991年9月12日初诊。右半身偏瘫2月余，住某医院诊断为：“脑梗塞”，经治疗好转后，由家人搀扶来高师处诊治。证见形体丰腴，右侧肢体活动不灵，步履不稳，手足重滞麻木，言语不清，喉中痰鸣漉漉，口角流涎，口眼左歪，鼻唇沟变浅，生活不能自理。舌质胖暗，苔黄腻，脉沉弦滑。高师辨证为痰瘀阻络之候，用温胆汤合桃红四物汤化裁，以除痰逐瘀法。药用法夏10克，茯苓10克，陈皮8克，枳实8克，竹茹10克，胆星8克，荷叶10克，丹参10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，炙甘草5克。药进6剂，喉中痰鸣、口角流涎减轻，惟右侧肢体不灵，口眼歪斜，言语不清，舌脉同前。宗守原方去甘草，其间前后加菖蒲、全蝎，白附子、鸡血藤，连投30余剂，自觉症状消失，语言表达尚清楚，面部表情自如，已能弃杖慢步行走，生活基本自理。另嘱服大活络丸，以安内攘外，巩固其效。
按：本例患者体丰，喉中痰鸣，口角流涎，言语蹇涩，肢体偏瘫，舌暗苔腻，脉沉弦滑等症，实为痰瘀互结，络道阻滞之候。对其治疗，高师强调着重除痰化瘀，盖痰浊消则瘀血化，瘀血去则脉络通。故方中用半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰，胆星、竹茹、菖蒲清热豁痰开窍，白附子、全蝎熄风化痰通络；积实降气以使风痰下行；桃仁、红花入血分逐瘀行血；丹参、赤芍、血藤活血通络，功专力强。妙在一味荷叶升清降浊。如此使痰消瘀化，中风乃愈。若痰结较重，则以除痰为主；若血瘀较甚，则以逐瘀为重；若痰结与血瘀并重，则当以化痰祛瘀兼施，使痰瘀分消。可见，痰瘀同治实乃治疗中风的重要法则之一。