湿热、软脚瘟、肾水、呃逆、

【医家】严绍岐
【出处】全国名医验案类编
【关键词】湿热、软脚瘟、肾水、呃逆、发斑、脚气、神昏、足痛、温邪、痛、血虚肝旺、邪在血分、舌鲜红、壮热、烦燥、肝热、脚软、脉沉、神清、喜饮、舌紫、抽筋、无苔、温病、湿瘟、面红、湿、
【内容】
薛三二，年三十五岁，住松林。
病名：软脚瘟。
原因：素患湿热脚气，时愈时发，今春染时行温邪而发。
症候：一起即两脚大痛，大能起立，立即足软欲仆，身发壮热。 诊断：脉两关尺弦数，左甚于右，舌紫赤。脉症合参，此《松峰说疫》所谓软脚瘟也。总由肾水先亏，不能养肝，肝经血分之湿热，下注两足。余遂断之曰：此为险症，今因素患脚气，病在壮年，犹可挽回。
疗法：以芩、芍、川楝直清肝热为君，二炒化湿滋水，以治脚软为臣，佐以延胡、小茴、淡竹根，清通其络以止痛，使以碧玉散，导其湿热从小便而泄也。
处方：青子芩二钱 生赤芍五钱 川楝子三钱 酒炒延胡钱半二炒丸钱半 拌碧玉散三钱，包煎 炒小茴香五分 淡竹根三钱
效果：两剂，足痛轻减。原方加炒香桑枝二两、青松针一两，煎汤代水。再进两剂，足痛既除，温邪亦渐瘥。嗣以竹根、桑枝、松针、丝瓜络煎汤代茶，调理四日而痊。
廉按：喻氏嘉言谓：“软脚瘟者，便清泄白，足重难移者”是也。刘氏《松峰说疫》谓：“病因湿瘟，宜苍术白虎汤。”此案病名同，而因症不同，断非直钞苍术白虎汤可愈。辨症从肾水先亏，不能养肝，肝经血分湿热，下注两足而断，颇有见地，故另选对症之药以奏功。可见医者临症，必以探源审症为首要。
病者：王氏妇，年三十余，住昌安门外。
病名：温病发斑。
原因：素因血虚肝旺，适五月间病温，五日后始延予诊。
症候：面红热盛，神昏烦燥，口虽干，不喜饮，间有呃逆。
诊断：脉沉小数，舌鲜红无苔，予断为邪在血分，将发斑也。
疗法：以犀、羚、生地、大青清营透斑为君，桑、丹、芦、竹、杷叶宣络达邪为臣，佐二蒂以止呃也。
处方：犀角片五分，先煎 鲜生地八钱 冬桑叶二钱 鲜竹茹三钱 羚角片一钱，先煎 鲜大青五钱 丹皮钱半 真柿蒂三十个
先用 鲜水芦根一两 青箬蒂十个 鲜枇杷叶一两去毛，抽筋鲜竹叶心四钱 四味，煎汤代水。
效果：两剂斑出神清，呃除身凉。继以鲜石斛三钱、鲜生地五钱、甜梨肉一两、青甘蔗一两、佛手片一钱、金橘餔两枚，养胃阴而醒胃气，三服即胃动而痊。
廉按：血分病温斑未出，而神昏呃逆，病势已危，犀羚五鲜汤加味，虽属正治，然近今犀羚价昂，贫者不易购服，可用生玳瑁三钱、草犀三钱以代犀角，羚羊角一钱（欲称黑羚羊）以代羚角，功用亦大?致相同，请医者一试便知，当信迂叟之言，非妄谈以欺同道也。