内热、伤阴、伤阳、干呕、舌

【医家】戴溪桥
【出处】近代中医流派经验选集
【关键词】内热、伤阴、伤阳、干呕、舌绛起刺、渴饮、舌绛、脉象细数、慢惊风、面色青、脾阳虚、舌质绛、肢冷、阳虚、寒热、颧红、痉、
【内容】
张幼2岁
初诊九月初三日
由沪来乡就诊，病已匝月，前医处方均系健脾温阳之法。刻诊泻已月余，日夜无度，迷蒙如睡舌绛起刺，唇红如朱，面色青滞，脉象细数，渴饮干呕，目露项软，四肢不和，内热绵绵。胃阴已伤，脾阴已亏。胃脉通心，还恐昏痉。
西洋参一钱（糯米炒） 霍山斛一钱 麦冬三钱 白芍一钱半

怀山药三钱 扁豆三钱朱茯神三钱
二诊病势如昨，无甚轩轾，迷蒙如前，内热颧红，干呕虽减，自利不止，症势仍危。再宗前法更进一筹，以观动静。方用：
西洋参 石斛 麦冬 白芍
扁豆 朱茯神 乌梅 行军散（另服）

三诊药后迷蒙大退，自利渐减，粪色带黑，热之象也。邪势不从外越，从中化热，热劫津液，故舌绛起刺。为今之计，原议再进救阴生津之品。方用：
西洋参 鲜石斛 生地炭 麦冬

茯苓 川贝 竹叶心
四诊舌绛梅刺已平，扪之微润，迷蒙已清，大便半日未行矣，却有一线生机。方既应手，原法增损。
原方鲜石斛仍易霍山石斛，加怀山药三钱。
2剂。
五诊迭进扶正养阴、止渴生津，舌绛转为淡润，大便2日未更，稍能进谷，已能语言了了，可见正气充旺，津液内生，已化险为夷矣。方用：
北沙参 扁豆 白芍 怀山药
茯苓 炙草 谷芽
按：此症即属脾阴伤，舌见红绛起刺，为其确征。本人回忆先父治疗慢惊风，临证时先察阴阳虚实，分清寒热。若果见脾阳虚弱，舌质不红，大便不臭，肢冷鼻厥者，应用温补脾阳或回阳救逆为主；若舌质绛红，渴饮干呕，大便秽臭，内热不尽等，为脾阴已伤、胃阴已耗之确征。因此，对伤阳伤阴论治上来说，以辨舌为首要关键。盖人体之阴阳是互为消长，既有伤阳，必有伤阴，断无伤阳而不伤阴之理。