发热、舌苔黑、口苦、耳聋、

【医家】朱增藉
【出处】疫证治例
【关键词】发热、舌苔黑、口苦、耳聋、汗出、郁、热退身凉、舌苔黄、小便黄、少气、呕逆、脉弱、神昏、里寒、恶寒、错语、脉浮、虚热、外热、内热、狂、肾阳衰微、少气懒言、日晡发热、浊阴上逆、小便短赤、大便溏、阳明病、口臭气、小便清、脉洪大、脉有神、舌苔白、僵卧、病重、齿黑、壮热、胆热、中气、谵语、烦热、小儿、舌黑、脉数、咳嗽、伤寒、口渴、心热、无汗、便溏、神疲、脉紧、吐、积、
【内容】
族瑾泉之次子棣志，体素羸弱，经余治乃成立。庚寅五月十二日在宝郡染时疫，发表清里不应。十八日归，十九日延余治。浑身厥冷，喜笑，舌苔黄黑，牙根腐烂，齿黑唇晦，小便黄，大便微溏，神明欠清，呻言热气冲上溜下，无可奈何。其脉中取四至，谛思良久，病重若此，而脉不浮不沉不迟不数，必是疫邪横据膜原，剿之为要。唇舌乃邪气薰蒸，不可以小便黄一症，认作里热。厥冷乃邪信正诎，不可以大便溏一端，误作阴寒。其心神瞀乱喜笑者，沴邪上干膻中，疫病常情，不足为怪。仿吴氏达原饮，取草果之臭，与疫同气，直达病所；槟榔、厚朴直捣中坚；甘草解毒；去知、芍、黄芩，无使淹溜阳气，不得外达；加人参扶其正气；羌活、葛根、柴胡提出三阳表分；俟阳信厥解，再为处治。服二剂，次日诊之，果厥解而神明稍清。自知一团热气，无有定所，时而冲于心胸，时而溜于脐腹，时而注于喉关肩臂，时而游于背膂?腘。一至其处，初按之在是，细审之却又不在是。其烦热不可名状。细端病情，与吴氏所论邪据膜原不同。此是沴气从口鼻而入，直干肺胃气道，邪正混合，随气升降周流躯壳，所以上下无常，往来不定，欲出不出，外不干经，欲入不入，内不于府。草果、槟榔徒耗清空之气，恐致变生不测。忆前岁因小儿光馥?病疫，悟出芦根方，证虽殊而治大同。遂用其方，径清疫热，提邪外出，使邪干血分则从斑解，邪干气分则从汗解，听其自然。服一剂果斑出，三四剂诸症皆除。瑾喜曰：“病愈矣！”余曰：“未也。”沴气蕴蓄，余邪虽尽，方内须加参芪防风归地辈，力行拖解，使余邪皆从外出。服至五六剂，脉数口渴发热，热极时，反觉恶寒，欲得衣被盖覆，促令再服一剂，哽渴，热更甚。瑾以热茶数碗与之，助其气液，郁蒸大汗而解。翼日热退身凉，四肢如在井泉中出，身体尚津津汗出，随用人参黄芪当归桂枝汤，加芦根等味以复其体。
壬辰二月，房兄巨卿妻邓氏，因月初巨在宝郡染疫归，服事旬日，巨愈而氏染之。发表温补不应，月杪，延馥治。诊之，脉弱数，口舌，舌苔黑滑。发热呕逆，满口白涎，唾之不已，耳聋嗜卧，少气懒言，头颅倾倒，大便旬日未通。势危迫。细审病情，乃是疫传少阴，里寒外热证也。肾阳衰微，邪入随而化寒，迫阳外越，故发热。即《内经》所谓重寒则热也。呕而口吐白涎不已，即嘉言所谓浊阴上逆也。耳聋嗜卧，少气徽言，头颅倾倒，明系少阴见证。惟此阴霾惨洌，而口苦一症，殊有不可解者。《论》中口苦乃少阳胆热不溢，岂阴气内盛，而胆尚热乎？《内经》“心热则口苦。兹舌苔黑滑，水凌火位，而心尚热乎？静思良久，乃元阳沦丧，所致三阳不升，三阴不降，而心胆虚热伴阴寒上逆。大便旬日未通，正升降失职，中枢不运使然。法宜扶阳建极，厥疾自瘳矣。主以附块三两，术芪名四两，北姜二两，炙草八钱，人参四钱，半夏四钱，砂仁三钱。顷间又延某至。诊毕，以柴胡双解饮。议决于馥，馥曰：“凡证当阴阳难辨之外，贵于公共证中，寻出专证来，庶有把握。若此发热，耳聋，口苦，呕逆，便逆，似少阳阳明病。而参以脉弱数，舌苔黑滑，嗜卧少气，头颅倾倒，其里寒外热，确有明征。当此阳消阴长之时，不速以大剂猛进，真阳亡在顷刻矣。”某遂称馥主方为善。进一剂。次早诊之，大有起色。馥归，嘱令服原方二三剂后，分两减半。又数剂而全愈。
族石峰其长孙体仁，于辛卯七月初八日在宝郡染疫。十五日舆?归，二十四日延余治。诊之，壮热无汗，微觉恶寒，其热入暮更甚，错语神昏，舌苔黑焦，耳聋，僵卧，旬日不食，六脉浮空，势危急，万能措手。时伊戚杜君逊成在坐，亦善医。述用发表、和解、清里剂均不应。余谛审病证，乃是沴邪蕴蒸，欲出表而不能，提邪外出，得汗出热解，方是活法。然六脉浮空，不顾正气，即提邪透表，恐致汗脱莫救，与杜君议用芦根、薄荷、银草、直解沴毒，人参、葳蕤、归、地、白芍、养液以助汗源。因咳嗽加贝母、陈皮，用柴胡一味，轻轻提之。服二剂，果大汗，热退身凉，神识清朗，舌黑渐润，大便旬日未解，用苧根导法，顷下秽恶，小便短赤，用育阴利水之剂。服三剂，小便清长，六脉有神，舌转红润，议用养阴之剂。余归。渠家速求复体，方内加芪、术，服数剂，忽日晡发热，狂妄谵语，复延余。余以服芪、术太早，助其余邪，与杜君议用二阴煎去木通、易黄连以莲心，更加石斛清阳明虚热，龙骨、牡蛎交媾心肾，柴胡、白芍养血提邪。一剂狂定热除。善后仍议养阴之剂，得杜君调理而安。
朱君筠轩，素禀阴脏，常服温补。庚寅春染病，证类伤寒，治经半月，延余诊之。脉洪大而松，精神疲倦，入暮厥热，神昏错语，舌苔浮黑，势危急。默思此系沴邪传入厥阴少阴，随阴而化，法宜补气扶阳，否则厥深热退不为矣。吾友李君融峰与吾同见，遂议参术茸附辈大剂进二三服。忽夜半便溏一二次，浑身汗出。举家仓皇。余曰：“中气有权，秽腐当去，加之汗出，表气又通，病当解。”次日果有起色。越二日，余归。李君接服平补想已痊可。不料愈近半月，入暮发热如故，舌苔黄黑。是乃正气未复，而余邪不服。当清补兼投。复延余，议用洋参、麦冬、枸杞、山药、生甘草辈，俟邪诎正信，随证调理以冀全愈。
李年友之妻某氏，病体厥，床下置火盆二，重衾盖覆，犹欲其子覆卧被上，以通暖气。诊之，脉紧数，舌苔白焦如积粉，口臭气粗，喷热如火。余思此乃疫病，火郁于内，阳气不达肤表，外虽若冰，而内若炭也。主吴氏三消饮，芩知硝黄以荡内热，羌葛柴胡透发火郁。服?四五剂体厥解，内热亦轻，本方减硝黄又数剂而愈。