溲血、瘀、尿血、瘀血、湿、

【医家】孔伯华
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】溲血、瘀、尿血、瘀血、湿、肝胆湿热、湿热下注、少腹痛、吐血、血块、便血、热利、血淋、内消、脉大、滑数、腰酸、胆热、痛、虚、
【内容】
张先生。
主诉及病史：溲血旧疾又发，少腹痛楚，入夜较甚。
诊查：脉大而滑数。
辨证：心包肝胆热迫，湿热下注膀胱，气血遂阻。
治法：亟宜清化降热。
处方：生海蛤、鲜茅根、血余炭、侧柏炭、海金沙、川萆薢、大小蓟、生知柏、益元散、盐橘核、台乌药、生滑石块、犀黄丸（分吞）。用黄土汤煎药。6剂。
二诊：小溲不畅而带血块，膀胱气化未复，瘀血湿邪仍留其间。前方加花蕊石、川牛膝、赤小豆、湖丹皮、犀黄丸二钱（分吞）。6剂。
三诊：溲血已止，唯腰酸少腹尚感不适。依原议加生牡蛎、芡实米、川续断、杜仲炭以益腰肾而收功。
按语：尿血亦称溲血、血淋。多属肝胆湿热下注，膀胱气血失司，久则肾阴必被其累。治则宜清补兼施。案中实多虚少，故以清热利湿、凉血止血化瘀之法，稍佐滋摄可也。海金沙配川萆薢等以清化分利；花蕊石能化瘀血而为水；鲜藕合止血药则止而不涩，有清凉散瘀之功；重用犀黄九以散瘀内消止痛；用黄土汤煎药者，取其益中州以统血也。黄土汤制法：取好黄土，用凉水浸泡澄清后，收其上清液煎药。此先生之妙法，凡吐血、尿血、便血，如法用之皆应。