血虚、阳虚、昏迷、脉微欲绝
【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】血虚、阳虚、昏迷、脉微欲绝、月经后、亡阳、伤阴、
【内容】
血虚致厥
李备乔之媳,一日忽手足厥逆,脉微欲绝,昏迷不知。余投以通脉四逆汤,连服两剂不应。后再细察其脉非微,却是细象。盖微者阳虚,细者血虚,四逆汤主回阳之方,而不能治血虚之厥,故投之不应。询其致病原因,告以在月经后洗衣所得,遂悟此盖血虚复感于寒之故,乃用当归四逆汤,连服二剂而愈。处方:当归四钱桂枝三钱白芍三钱细辛一钱木通一钱甘草一钱大枣五枚
(《福建中医医案医话选编》)
按:经云:“血气者,人之神”,“阳气者,精则养神”。经后血虚感寒,阳气阴血俱衰,不能奉养神明,致昏迷不知。通脉四逆,乃辛热回阳重剂,虽可回阳,但易耗伤阴血,血虚有寒者,非其所宜。当归四逆汤益阴通阳之剂,阳虚血弱而厥者宜。二方证虽皆可见厥,但通脉四逆为亡阳重症,当归四逆阳虚较轻,但兼有血弱,故养血通阳即可。于脉上鉴别,一微一细,微细不同,病机有别,微芒之处,当细心体验。