血虚、阳虚、昏迷、脉微欲绝

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】血虚、阳虚、昏迷、脉微欲绝、月经后、亡阳、伤阴、
【内容】
血虚致厥
李备乔之媳，一日忽手足厥逆，脉微欲绝，昏迷不知。余投以通脉四逆汤，连服两剂不应。后再细察其脉非微，却是细象。盖微者阳虚，细者血虚，四逆汤主回阳之方，而不能治血虚之厥，故投之不应。询其致病原因，告以在月经后洗衣所得，遂悟此盖血虚复感于寒之故，乃用当归四逆汤，连服二剂而愈。处方：当归四钱桂枝三钱白芍三钱细辛一钱木通一钱甘草一钱大枣五枚
（《福建中医医案医话选编》）
按：经云：“血气者，人之神”，“阳气者，精则养神”。经后血虚感寒，阳气阴血俱衰，不能奉养神明，致昏迷不知。通脉四逆，乃辛热回阳重剂，虽可回阳，但易耗伤阴血，血虚有寒者，非其所宜。当归四逆汤益阴通阳之剂，阳虚血弱而厥者宜。二方证虽皆可见厥，但通脉四逆为亡阳重症，当归四逆阳虚较轻，但兼有血弱，故养血通阳即可。于脉上鉴别，一微一细，微细不同，病机有别，微芒之处，当细心体验。