痛、寒滞肝脉、寒凝气滞、腹

【医家】倪宣化
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、寒滞肝脉、寒凝气滞、腹软、腹痛、舌质淡嫩、畏寒肢冷、食欲不振、少腹拘急、面色无华、脉沉弱、脉沉弦、大便溏、舌胖嫩、苔薄白、小便清、囊肿、苔白、畏寒、纳呆、
【内容】
张某，男，37岁。
初诊：1981年6月26日。
主诉及病史：患者肾囊左侧坠胀硬痛，皮色正常，历时数月，曾服止痛片无效。
诊查：现症面色无华，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行动需弯腰屈背以减疼痛之势，食欲不振，二便正常。苔薄白，舌胖嫩，脉沉弦。
辨证：此肝肾阴寒。
治法：治宜温养下焦，行气软坚。治以暖肝煎加减。
处方：当归10g 肉桂10g 茯苓15g 台乌药15g 荔核15g 赤芍10g 昆布10g乳香5g 没药5g 黄柏5g守方服药3剂，腹痛未发。例二邓某，男，42岁。
初诊：1975年3月。
主诉及病史：左少腹剧烈疼痛，西医诊断为肠粘连，嘱其手术治疗，患者不愿手术，遂来中医就诊。
诊查：颜面苍白，表情痛苦，畏寒，纳呆，大便溏泄，小便清长，匍匐而行以缓急迫。扪之腹软，无包块索状物。苔白薄，舌质淡嫩，脉沉弱。
辨证：证属寒滞肝脉。
治法：治以温经散寒，行气通络。治以暖肝煎加味。
处方：当归10g 灵枸杞10g 小茴香15g 台乌药10g 茯苓10g 肉桂10g 沉香5g（吞）花椒30粒（去汗）服药2剂而愈。
按语：厥阴之脉循阴器，寒滞肝脉，则形寒腹痛，因寒主收引，故拘急而痛；用法须温肝散寒，行气镇痛。方中当归、枸杞温养肝肾；肉桂、茴香温经散寒；乌药、沉香温经行气；茯苓甘淡通阳。无论囊肿或肠粘连，只要是寒滞肝脉，寒凝气滞所引起之少腹拘急挛痛者，均可采用此方加减而获满意疗效。例一为肾囊硬痛，则加荔核、昆布、赤芍、乳香、没药以行气软坚、活血镇痛；例二痛而腹软，纯属寒凝气滞，故加花椒以散寒行气、温通肝脉。药证合拍，如鼓应桴。