湿热、虚、舌苔黄燥、脉浮、

【医家】曹存心
【出处】柳选四家医案
【关键词】湿热、虚、舌苔黄燥、脉浮、脉大、口苦、久病、胫酸、耳鸣、郁、积、
【内容】
肾者主蛰，封藏之本，精之处也。精之所以能安其处者，全在肾气充足，封藏乃不失其职；虚者反是，增出胫酸、体倦、口苦、耳鸣、便坚等证，亦势所必然。然左尺之脉浮而不静，固由肾气下虚；而关部独弦独大独数，舌苔黄燥，厥阴肝脏又有湿热助其相火；火动乎中，必摇其精，所谓肝主疏泄也。虚则补之，未始不美；而实则泻之，亦此证最要之义。
天冬生地党参黄柏炙草砂仁龙胆草山栀柴胡
诒按：此三才封髓丹加胆、栀、柴胡，方与案若合符节。
再诊：大便畅行，口中干苦亦愈，左关之脉大者亦小。惟弦数仍然，尺亦未静。可以前方增损。
三才封髓丹加茯神、龙胆草、柏子仁。
三诊：久积之湿热，下从大便而泄。然久病之体，脾肾元气内亏，又不宜再泻，当以守中法。
异功散加白芍、荷叶蒂、秫米。
四诊：大便已和，脉形弦数，数为有火，弦主乎肝。肝经既有伏火，不但顺乘阳明，而且容易摇精。精虽四日未动，究须小心。
三才封髓丹加陈皮、白芍。
另猪肚丸（苦参、白术、牡蛎、猪肚）。
原注：此证拈定左关独大、独弦、独数，所以重用胆草、黑栀，直折其肝家郁火，俾湿热之邪从大便而出。