吐、痰、痰饮、痰涎、欲吐、

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】吐、痰、痰饮、痰涎、欲吐、聚、脉沉细微数、脾胃气虚、腹胀、久病、少苔、腹满、水饮、脘痞、舌红、痛、虚、
【内容】
虞左。水饮停留，控之不出，攻之不行，刻下食入倒饱，中脘痞胀，汨汨作酸，欲吐不吐，小溲短少，便不畅行。脉象濡软。良由久病脾胃气虚，不能运旋，水谷之气，不能变化，清浊不克分渗。用介宾先生五君子煎，以补脾胃而振中阳，参分化清浊，以观动静。
吉林参一钱云茯苓四钱炙甘草七分炒于术二钱淡干姜七分来复丹一钱五分，药汤送下
二诊：温运脾胃，而分清浊，痛胀不退，欲吐不吐，胸中有窒闷莫名之状，大便不行，小溲涩少。脉沉细微数，舌红前半少苔。停饮日聚于上，胃液日耗于下，攻之不行，执是之故。木为水子，用刚体柔，营液既虚，则木失涵养，横暴之气，挟痰攻冲，脾胃皆受其困。再养营液，参苦辛酸以制强肝，冀其气平而痰饮默化。
干苁蓉三钱炒萸肉二钱制半夏一钱五分甘杞子三钱茯苓三钱白芍土炒二钱安胃丸三钱分二次服
三诊：痰饮结聚于上，肝气纵横于下，以手探吐，痰出略舒，而仍腹满作胀。经谓浊气在上，则生腹胀。又谓在上者因而越之。姑再遵此立方。
炒于术二钱陈皮二钱石菖蒲一钱五分川朴二钱生熟草各三分广藿梗四钱
六味研末，每服三钱。甜瓜蒂一两，赤小豆一两，二味微炒黄色，研细，另服三钱。均开水调送下。
四诊：肝气挟痰内阻，吐出痰涎甚多。所有痰涎，当从涌出，而胸膈仍然不舒，噫出腐气。脉象濡弱。良由屡次挖之使呕，胃中之气阴安得不朽，谷气不能变化，酿为腐气。未可漫投消导，用金匮大半夏汤，以通补阳明，而推扬谷气，参重以镇逆，咸以软痞。
吉林参八分代赭石四钱蜜炙干姜三分炙甘草五分制半夏二钱旋复花三钱，包炒木瓜皮一钱五分橘白一钱南枣三枚白蜜一钱五分，入煎