痢、噤口不食、下痢、风湿性

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痢、噤口不食、下痢、风湿性关节炎、湿热、气阴两亏、下痢赤白、卧床不起、里急后重、风湿热、败血症、腹痛、腹胀、高热、痢疾、脉弦、身热、神疲、苔黄、脘腹、泻血、舌红、瘀、湿、痛、
【内容】
湿热噤口气阴两亏
隋××，男，17岁，1971年2月2日诊。
患者于10天前因高热，而住入医院。诊为败血症，风湿热，风湿性关节炎，痢疾等。曾用青、链、红、卡那、庆大以及多粘菌素、激素等治疗，疗效不著。体温持续在38～40℃之间，腹痛下痢、甚时日达20余次，赤白相杂，因病益甚需转青岛××医院，而来我院就诊。
症见：身热不退，面色?白，身体衰弱，神疲倦呆，卧床不起，噤口不食，时腹切痛，下痢赤白，日15～16次，里急后重，便下腐臭，舌红、苔黄，脉弦而数。证属湿热下痢，气阴双亏，有将脱之势。治拟清热化湿解毒，兼顾气阴，方用解毒生化丹加减：金银花、白芍、山药各30克，人参、生甘草各9克，白头翁10克三七粉6克（冲）鸭旦子60粒（去壳），将三七粉、鸭旦子用白糖水送服，余药煎汤服，日二剂，分四次服。
服药四剂，热退痢止，精神大振，每餐粥2两，可下床稍微活动，唯纳后脘腹微胀，故上方加鸡内金9克，继服。
又服四剂后，腹胀愈，气阴欠振，予调补气血，一月后康复如常。
（《上海中医药杂志》1984·4）
按：解毒生化丹，系张锡纯自拟治痢方，其方后自注云：“此方则重在化腐生肌，以救肠中之腐烂，故服之能建奇效也。”该方诸药皆平，唯鸭旦子一味，颇为峻烈，此药虽可杀虫，但亦能腐肉，故诸医皆少采用。然据张锡纯氏所载：“其痢之偏热者，当以鸭旦子为最要之药……鸭旦子，其性善凉血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏热者，用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢，泻血之痢，则尤效。……凡胃脘有实邪充塞，噤口不食者，服之即可进食。”张氏用治数案及本案所治，皆痢之重证，用此方加减医治（都用鸭旦子数十粒），均获奇效。可供一试。