痛、腹痛、腰痛、腹疼、胸闷

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痛、腹痛、腰痛、腹疼、胸闷、胁痛、干呕、阳虚寒盛、肝气犯胃、寒滞肝脉、苔白滑、肾阳虚、口动、口淡、胀痛、寒疝、头痛、胃痛、欲饮、舌淡、
【内容】
顾××，男，50岁，采购员。1961年2月10日初诊。
素有寒疝宿疾。去冬出差受寒，病右少腹疼痛，波及腰痛、腰冷。近来并右胁下攻痛不定，有时胸闷，暖气，干呕，头顶胀痛，口淡乏味，不欲饮食。脉象沉弦，舌淡，苔白滑。曾服理中汤加味20余剂，腹痛时好时歹，未得痊愈。
辨证治疗：少腹疼痛，腰痛腰冷，属肝肾阳虚，寒滞肝脉之征。上攻胁痛，干呕，头痛，暖气，胸闷，为肝气犯胃，浊阴上泛之象。脉象舌苔，亦属阳虚寒盛。治以温补肝肾，行气逐寒。方用暖肝煎加味。
处方：当归12克，吴茱萸、小茴香各6克，肉桂3克，枸杞子18克，茯苓12克，乌药8克，沉香9克，元胡6克，生姜3片。水煎服。
服药6剂，诸症均愈。3月3日，因喝凉茶1杯，?又犯右少腹疼痛，上攻右胁。自买舒肝丸，服后，腹胁作痛非但不效，反而疼痛增重。又按暖肝煎原方，煎服6剂而病得以痊愈。
【按语】《脉因证治》说：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际以上名曰腹痛，若痛在胁肋曰胁痛，痛在脐上，则名曰胃痛，而非腹痛。”本例疼痛在右少腹，右胁下，并腰痛腰冷，属厥少二经为病。理中汤治在中焦，今病在下焦肝肾二经，故用暖肝煎加味，温补肝肾二经而获愈。前贤有云：“不熟十二经络，开口动手便错，如审病在某经，必用某经之药以治之，庶乎药病相当，成功可必。”由此可见，循经察病，按经选药之重要。