月经、头痛、虚热、口干、心

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】月经、头痛、虚热、口干、心悸、休克、眩冒、血虚、虚、脉沉细弱、汗出淋漓、舌质淡红、眩晕、血块、乏力、舌淡、少寐、伤寒、气厥、内热、腰痛、
【内容】
高某某 女，30岁，已婚，住北京海淀区。
1995年3月21日初诊。
自诉每届经期前后则头痛如劈，昏厥欲仆，手足逆冷，汗出淋漓，面色咣白，状如“休克”。月经有黑紫色血块。伴随身软乏力，腰痛，心悸，少寐，口干。观其形体赢弱，面色不荣。舌质淡红，脉沉细弱。辨为气血不充，血不柔肝，而在血室空虚之时，肝之风木阳气厥而上行为患。治以白薇汤补血柔肝并清虚热。
当归20克 白薇10克 党参12克 炙甘草10克
服药七剂，心悸肢软好转，体力增加。原方党参增至15克，当归加至30克。续服十四剂后，月经来潮，除小腹略有不舒外，头痛眩冒未发。
按：导致厥证的原因很多，但其病机关键是阴阳之气失却平衡，不能相互贯通。《伤寒论》说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”。所谓“阴阳气”，其义为广，可以是表与里，气与血，营与卫，上与下等等。本案在月经来潮时出现头痛眩冒，重则仆地人事不知，状如休克。乃由血虚而肝气独行于上而使阴阳之气上下不相顺接所致。其辨证的眼目是每逢月经来潮之时，血液下行，血室空虚，使阴阳上下不维系而发生厥证。从其口干、舌淡之症观察，本案兼有血虚生内热之情。所以在补血的同时，伍以凉血清虚热之药，选用《普济本事方》之“白薇汤”。当归补血，党参益气，白薇清血中虚热，甘草以调和阴阳。共奏益气血，清虚热，调和阴阳之功。刘老常用之治疗头痛、眩晕、手麻等证而有随月经来潮而发作的特点者，效如桴鼓。（《刘渡舟临证验案精选》）